2019年，一份对香港2169名女性的调查研究发现：与不常喝咖啡的人相比，喝速溶咖啡的女性乳腺癌风险增加了50%！[1]
如果你正好边品咖啡边刷手机，看到这个结果，你可能会吓得放下手里的咖啡杯！
但是，别急，这个香港的研究还有一个发现：如果习惯性喝的是现煮的咖啡，则乳腺癌风险要比不常喝咖啡的人降低52%！
如果你正好喝的是现煮咖啡，是不是又该喝两口压压惊呢？
咖啡到底能不能喝？速溶咖啡是不是真的致癌？gTk帝国网站管理系统
这份香港的调查研究，属于“流行病学研究”，这类研究的结果，只能说明两件事性的相关性。
比如说，有人搞了一个调查，说经常到世界各地旅游的孩子，未来职业成功的可能性比较大。“旅游”和“职场成功”是有相关性的。
但是，“旅游”是不是未来职场成功的原因呢？并不见得！能够经常旅游的孩子，可能家里都“有矿”，有资源，对孩子的教育投入也会大，这可能才是更容易成功的原因。
所以，香港的这个研究，只能表明喝咖啡与乳腺癌的风险变化有相关性，并不能证明就是引起风险变化的原因。gTk帝国网站管理系统
不仅如此，香港的这个研究，属于回顾性研究，考察的是已经诊断出乳腺癌的人群，以健康人群作为对照，比较两个群体的喝咖啡习惯。对这样的回顾性调查，由于很难完全排除干扰因素，对研究结果更需要谨慎解读。相比之下，如果是前瞻性调查研究，即受调查者在参加研究的时候都没有乳腺癌，经过长期追踪、随访，比较不同的喝咖啡习惯的人群是否有乳腺癌发病率的差异，所获得的结果会更可靠，但这样的研究也会更耗时，不容易获得结果。
咖啡对癌症的发生会不会有影响，这其实一直是专业和非专业人士都关心的问题。
1991年，世卫组织所属的国际癌症研究机构将饮用咖啡归类为“可能致癌”的行为，但是，到了1996年，又降级为“致癌性不可判断”。
世卫组织说变就变的结论，本来就让普通的消费者无所适从，最后这个“致癌性不可判断”的说法，更让一些比较谨慎的消费者产生这样的想法：既然是不可判断，那就意味着咖啡的致癌可能性也可能存在！
对此，这里又不得不再唠叨两个重点！如果不能理解这两个重点，那么很多科学研究的结果和世界卫生组织的结论都会看不懂！
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科学研究是一个过程。很多研究只看到事物的一个方面，不可避免地出现“盲人摸象”的情况。但是，随着越来越多的研究结果出现，对事物的认识就会更清晰，也更全面。gTk帝国网站管理系统
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“没有证据表明致癌性”这样一个官方的结论，在现实生活中，可以等同于“没有致癌性”；这就像对于一个抗癌药，如果没有证据证明有效，就可以等同于“无效”。如果不能理解这一点，就会坠入“喝白开水也可能抗癌”的坑。gTk帝国网站管理系统
从貌似有矛盾的香港研究结果中，我们能得出什么结论？
不但找不到咖啡致癌的明确证据，在一些研究中，反而发现了多喝咖啡与乳腺癌发病风险降低的相关性。但是，这些研究都是国外的研究。人与人“体质”不同，生活习惯也大不相同，国人喝了咖啡会有什么结果？这是香港进行这个研究想知道的。
但是，研究得到了两个貌似有矛盾的结论，喝速溶咖啡与乳腺癌风险增加相关，喝现煮咖啡却与风险降点有关！都是咖啡，差别真有那么大吗？
咖啡可能都一样，关键问题是咖啡是跟什么一起喝下去的。就像有时候吃什么东西不重要，跟谁一起吃才重要！
那么，根据目前现有的知识，咖啡与乳腺癌到底会有什么关系呢？我们来捋一捋：
1. 咖啡是有益于降低乳腺癌风险的
不只是香港的研究发现喝咖啡与乳腺癌发病风险降低有相关性，尤其是在更年期后的女性中，国外的研究也有类似的发现[4]。那么，这在机理上是否可能呢？
目前的研究已经明确认为，在更年期之后过高的雌性激素，是女性乳腺癌风险增高的原因。喝咖啡，可以增加雌性激素从尿液里排出[2]，也就减少了一部分体内的雌激素。并且也确实有研究表明，尿液中的雌激素水平升高，乳腺癌风险就降低了[3]。
不管是哪国的女人，都是女人，也都有雌激素，更年期后都有乳腺癌风险升高的风险。香港的研究发现，在有10年以上喝现煮咖啡习惯的人群中，乳腺癌风险降低的相关性更明显，所以，通过喝现煮咖啡这样一个习惯，将雌激素降低一些，是有助于降低乳腺癌风险的。
2. 速溶咖啡里的伴侣可能有问题
为什么喝现煮咖啡的人乳腺癌风险低，但是喝速溶咖啡的人却出现高风险呢？速溶咖啡里的伴侣自然就成为了嫌疑犯。
在速溶咖啡里，为了增加香甜味和口感，会混有奶精和糖，有的产品中糖和油脂的含量都非常高，有的甚至含有反式脂肪。喝速溶咖啡的时候，顺便也就会摄入过多的糖和脂肪，人也容易发胖。
当然，也存在这样一种可能性：喝速溶咖啡的人胃口都很好，会摄取更多的热量。
可以这么理解，如果说咖啡有益，那么喝咖啡所带来的益处，也扛不住过度摄入糖和脂肪所带来的风险。
目前的研究发现，体型越胖，乳腺癌的风险也就会越高。在香港的这个调查中也发现，乳腺癌患者更偏胖，超重者比例为34.5%（BMI>25）, 而对照组人群中超重比例只有22.5%。
所以，尽管仅从香港的这个研究结果，并不能完全给速溶咖啡定罪，证明它就是乳腺癌风险增高的原因，但综合各方面的知识来判断，应该避免这样一个非必需的饮品咖啡。
这里需要强调一下，并不是偶尔喝一杯速溶咖啡，风险就会增加，如果说速溶咖啡中的糖和脂肪不健康，其效应也需要累积。只有在10年以上喝速溶咖啡历史的人中，乳腺癌的风险增加才明显。
对于一个有风险的饮品，最好的办法就是替换它，改喝一个更健康的饮品：现煮的黑咖啡。
如果黑咖啡的苦味实在不能适应，可以适当加一点牛奶，但是不要加糖。
[1]P.M.Y. Lee, W.C. Chan, C.C.-h. Kwok, C. Wu, S.-h. Law, K.-h. Tsang, W.-c. Yu,Y.-c. Yeung, L.D.J. Chang, C.K.M. Wong, F. Wang, L.A. Tse, Associations betweenCoffee Products and Breast Cancer Risk: a Case-Control study in Hong KongChinese Women, Scientific reports 9(1) (2019) 12684.
[2] J. Kotsopoulos,A.H. Eliassen, S.A. Missmer, S.E. Hankinson, S.S. Tworoger, Relationshipbetween caffeine intake and plasma sex hormone concentrations in premenopausaland postmenopausal women, Cancer 115(12) (2009) 2765-2774.
[3] A.H. Eliassen,D. Spiegelman, X. Xu, L.K. Keefer, T.D. Veenstra, R.L. Barbieri, W.C. Willett,S.E. Hankinson, R.G. Ziegler, Urinary Estrogens and Estrogen Metabolites andSubsequent Risk of Breast Cancer among Premenopausal Women, Cancer Research72(3) (2012) 696.
[4] E.C. Lowcock,M. Cotterchio, L.N. Anderson, B.A. Boucher, A. El-Sohemy, High Coffee Intake,but Not Caffeine, is Associated with Reduced Estrogen Receptor Negative andPostmenopausal Breast Cancer Risk with No Effect Modification by CYP1A2Genotype, Nutrition and cancer 65(3) (2013) 398-409.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈
