随着乳腺疾病患者越来越多，乳腺手术量也明显增加。由于乳腺处具有丰富的血管淋巴网络，针对乳腺肿物切除后的乳腺组织残腔，为了保持乳房外形美观，通常不予完全缝闭。因此，手术创伤容易造成乳腺肿物切除术后淋巴水肿、局部肿胀、皮下积液等并发症。皮下积液是乳腺肿物切除术后最常见的并发症，发生率约为 20%～40%：术中淋巴管遭到破坏，大量淋巴液外渗，连同创面的组织液、血液渗出及坏死液化的脂肪组织，共同形成皮下积液，可影响伤口愈合，导致患侧肿胀、疼痛、活动不利等。本篇科普答疑内容整理自中山大学附属第一医院乳腺外科的临床经验，把乳腺癌手术后的胸衣怎么穿、穿多久讲清楚。
所以乳腺手术后，医生会在伤口附近放置引流管，并给予创面胸带或胸衣加压包扎，这能大大减少皮下积液的发生率。对患者来说，胸衣穿戴正确，才能对创面产生加压包扎、从而减少皮下积液的作用。特别是乳腺癌术后重建的患者，正确穿戴胸衣能有效防止植入物移动，减少肿胀并促进伤口恢复。这是乳腺手术术后治疗中护理里非常具体、也非常关键的一环。
01 先选一件合适的胸衣
合适的胸衣应具备使用方便（前搭扣、缠绕式或调整式肩带）、压迫牢固、能有效压迫腋窝、透气性好、不易过敏、能保证血液循环通畅等条件，并根据自己的体型选用合适的型号。常见的前搭扣式压力胸衣，就是术后常用的款式之一。
02 松紧度：以能插入四指为宜
为了对术区产生压迫作用、或防止假体移位，应使胸衣裹紧胸部或腋窝，防止胸衣移动，松紧度以能插入四指为宜；如行腋窝手术，则术后腋窝处应加压到位。
胸衣也不是裹得越紧越好。裹得太紧容易造成血液回流不畅、呼吸困难、皮肤坏死等。如有感觉胸闷，可适当调整胸衣松紧度。务必正确放置胸衣下的纱布、棉垫和引流管，以避免过度压迫引流管造成伤口引流不畅。如发生伤口肿胀不适或伤口刺激的情况，应及时就医。
03 保持刀口无菌
胸衣是非无菌的，故不宜直接接触创口，应在伤口处垫好纱布及棉垫。为防止交叉感染，胸衣只允许专人在治疗周期内专用，不得多人共用。
04 穿戴时间：不同手术不一样
不同乳腺手术的术后胸衣穿戴时间不同，建议患者听从专业医生的意见。医生会根据是否有皮下积液、引流量的多少等情况，来决定加压包扎的具体时间。
乳腺肿物局部切除术及乳腺微创手术
24 小时穿戴，连续穿戴 3 天。
乳腺癌改良根治术、保乳手术
24 小时穿戴，所有引流管拔除后再连续穿戴至少一周。期间若伤口无明显渗出可不换药，避免反复打开胸衣；一周后可返院查看伤口，若伤口愈合良好，即可去除胸衣和纱布，开始碰水。
乳腺癌术后即刻乳房重建术
较长时间内保持穿戴至外形满意，穿戴重建胸衣时切忌加压过紧，一旦发现伤口红肿、发热应及时就医；建议术后避免穿着有钢圈的胸罩，可选择没有聚拢效果、没有明显罩杯边缘的、合身柔软的内衣，如运动内衣等。
小结
胸衣看起来只是一件衣服，实际上承担着加压包扎、减少皮下积液、固定植入物的作用，穿对了才有效。进入居家护理阶段后，仍要按医生交代的时间坚持穿戴，按时复查，把康复锻炼逐步做起来，伤口有任何异常及时回院。中山大学附属第一医院乳腺外科吕伟明教授、李杰医生长期关注乳腺癌围手术期管理，徐向东副主任医师也参与相关科普内容的审核。本篇为面向乳腺癌患者的科普答疑内容，不作为个体诊疗建议，具体问题建议在门诊与主管医生沟通。
参考文献：Al-Hilli Z, Wilkerson A. Breast Surgery: Management of Postoperative Complications Following Operations for Breast Cancer [J]. Surg Clin North Am, 2021, 101(5): 845-863.
