近年来，随着老百姓的健康体检意识越来越强，加上胸部CT检查的普及，查出肺内有“结节”的患者越来越多，甚至以前根本不能发现的结节现在也经常被“捕捉到”。相关数据显示，在各种大型肺癌检查试验中，结节的发生率已经从8%升至51%。
那什么是肺部结节？
它有可能是肺癌吗？
福医附一医院胸外科专家
就来为您揭开它的神秘面纱！
肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺部结节一般无明显症状，通过低剂量螺旋CT检查是发现肺部结节目前最好的手段。
目前临床上对肺部结节的分类有三种方式——
单个病灶为孤立性肺结节，2个及以上的病灶为多发性肺结节。
直径＜5MM为微小结节；直径5~10MM为小结节；直径≤30MM为肺结节。
可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。其中，磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影；部分实性结节指磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节。
年龄为40岁以上，具有下列因素之一人要格外注意：
（1）具有长期吸烟史，吸烟指数＞30包/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年
（2）长期吸二手烟
（3）长期遭受外界环境污染及室内环境污染（如煤烟、油烟、装潢材料中的放射性物质等）
（4）职业暴露高致癌物质的人群
（5）慢性肺部疾病患者
（6）有肺癌家族史人群
大规模筛查数据显示，多数小结节、尤其0.5cm以下肺结节病理性质为良性。即使是恶性，绝大多数也属于早期的原位癌和微浸润癌，其进展较为缓慢，预后良好，通过规范治疗，大多可以达到根治效果。
当然，对于肺部结节也不可掉以轻心，毕竟存在一定恶性病变几率，其随体积增大恶性几率越高。临床上也常会遇到因不按时随访而导致病情进展影响治疗效果的病例。
因此，面对肺结节的正确态度为既不必过度恐慌，又要高度重视，要在专科医生的建议和指导下进行定期随访和合理治疗。
对于肺结节良恶性的判定，医生只能根据结节大小、形态、密度值情况来推测良恶性的概率。选择良性可能性较大的结节进行一段时间的随访观察，是合理有益的。在随访过程中，一旦结节出现体积增大或内部实性成分增大，应立即终止随访，及时手术治疗。
实性结节大于0.8cm，特别是合并有肺癌高危因素或PET-CT检查阳性；
肺结节切除目前基本上都可以在电视胸腔镜下完成，只需要在胸壁上做2个1-3cm空洞，不对胸壁肌肉和肋骨造成破坏，最大程度的保留正常非组织。这种手术损伤小、疼痛轻、恢复快，4天左右就能出院。
预防肺结节，专家建议要做到以下几点：
1、戒烟：烟雾中含有的氡是具有放射极强的致癌物，不仅伤害吸烟者本人，还会对周围及亲人造成伤害。
2、减少接触雾霾：减少雾霾天外出或室外锻炼，必须外出建议戴上口罩。
3、做好自身保健：注意避免吹风受寒，减少感冒咳嗽。
4、保持心情舒畅：避免熬夜，放松心情，适当运动，提高机体的抵抗力。
供稿 | 胸外科 林剑波
编辑 | 夏雨晴 蔡一苇
责编 | 李 旭 王文清
编审 | 吴 蔚
