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小于1cm的肺结节,医生也不能确定良恶性时,为什么不直接切了呢?为什么还要再观察?

来源: 2020-05-31

如何判断结节良恶性?

这么专业的知识,一定要交给专业医生判断。一定要找专业权威医生,避免心大型这类人出现的悲剧。通常情况下发现的小结节大部分是良性的,医生会结合结节的大小、形态、密度综合判断,小结节好于大结节,磨玻璃结节好于实性结节,有钙化的结节大部分都是良性的,有毛刺不是好征象,但是会考虑患者是否有肺癌高危因素(年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、家族肿瘤史)做最终的处理意见。

一般来说1cm以下小结节有60%~70%的可能是良性,考虑良性的每年定期复查即可;1cm以上的结节,实性成分比较多,且形状不规则,就需要尽早治疗;1cm以下如果医生怀疑有恶性的可能,那么3-6个月在复查一次,如果有变大、实性改变或者出现毛刺的恶性证据,就需要手术干预。sMF帝国网站管理系统
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小于1cm的结节,医生也不能确定良恶性时,为什么不直接切了呢?为什么还要再观察?

我们要知道的是如果一个结节可能会自行消失,或者有良性倾向的话,草率地进行手术,不但不能延长生命,反而会影响生活质量,因为任何手术都是可能有风险和并发症的,有的并发症可能是致命或者终身的。临床上我们碰到过很多这样的病人,病人的结节小于1cm,给予2周抗生素治疗后,结节真的缩小了。如果真的碰到这么纠结的结节不妨先观察3-6个月,因为肿瘤的发展是有一个倍增时间的,我们在这个时间段内的观察都是安全的,可能最后的结局还是切除,但是对生存是不会造成影响的。所以当医生再提出“观察一段时间”的建议时,千万不要以为我们是漠不关心,我们真的是想为患者避免不必要的手术创伤。

为什么有的医生建议切除,有的医生建议观察?让焦虑型面对5对5不知所措?

目前临床上对于实性结节的处理原则争议不大,但是针对磨玻璃样结节的处理出现了该不该手术、何时手术的争议。这就出现了两种不同态度的医生,保守型和激进型。

研究表明磨玻璃样肺结节生长十分缓慢,从5mm长到10mm通常需要8年甚至更久。目前国内胸外科学术界有一致的共识,结合结节的形状、密度及伴随特征排除良性结节后,8mm以上的结节建议手术,8mm以下建议观察。所以我说焦虑型真遇到这个情况,学的佛系一点,掰个花瓣来决定自己要抱哪个大咖的大腿。sMF帝国网站管理系统

良性结节还会恶变吗?

被判为良性结节后,焦虑型人也会有一些问题,良性结节以后会恶变吗?良性结节绝大多数是不会恶变的,注意避免一些高危因素,恶性的概率非常小,因此不必过于担心。

恶性结节切除后预后怎么样?sMF帝国网站管理系统

恶性肺结节多数属于早期肺癌,目前都采用微创手术切除。预后很好。5年生存率可达到90%以上,甚至治愈。所以知道为什么一直强调肺癌一定要早发现、早治疗了吧。

最后给几点建议:

  • 给未体检人的话:该体检就体检,不要害怕发现肺结节sMF帝国网站管理系统

  • 给焦虑型人的话:发现肺结节不一定手术,大多数是良性的,以后恶性的可能性不大;即使不能确定良恶性的结节,生长很缓慢,不需要立马进行手术,即使需要手术,预后还是非常好的sMF帝国网站管理系统

  • 给心大型人的话:发现肺结节后要及时寻求胸外科权威医生的帮助,并相信医生的专业经验,切莫大意。sMF帝国网站管理系统

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