既往，辅助治疗决策多依赖于肿瘤分期、复发转移临床危险度和肿瘤分子分型。
多基因检测（Multigene profiling assays）目前被认为具有「辅助临床决策」的重要作用，可更有利于平衡辅助治疗所带来的疗效与不利，在避免过度治疗、有害治疗方面，具有较好的价值，患者可因此具有更大生存和生活质量的获益。
浙江省医师协会乳腺肿瘤专委会专门就此专题进行投票讨论，并形成初步共识，主要包括21基因检测工具（如Oncotype DX®）、70基因检测工具（Mammaprint®）和28基因检测工具（RecurIndex®）等。
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如区域淋巴结阴性，推荐可进行21基因检测指导术后辅助系统治疗；
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如淋巴结1-3枚转移，需谨慎选择21基因检测指导术后辅助系统治疗；
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RS≥31分，预测均为基因高风险，建议不能豁免化疗；
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RS＜11分，被认为是最保守阈值（远处转移<4%），可较安全豁免化疗；
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RS 11-25分，整体复发风险仍然较低，通常可豁免化疗。其中对于年龄50岁、RS 16-25分者个体化考虑化疗的必要性；
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RS 26-30分，尚无明确结果支持豁免化疗的安全性，建议应考虑化疗必要性；
● 研究一：NSABP B-14
21基因从NSABP B-14临床试验中668例ER阳性、淋巴结阴性患者组织蜡块标本的250个候选基因中，筛选出与远处转移相关的21个基因。
并且，通过基因表达程度、建立分值0-100的复发风险评分标准（RS）和计算公式。
当时RS三分类（＜18，≥18＜31，≥31）所对应的10年远处转移风险分别为6.8%、14.3%和30.5%；相较于年龄和肿瘤大小，RS为独立预后因素。
● 研究二：TAILORx
TAILORx临床试验对RS进行重新分类和相对应的治疗，关键点分析显示：RS 11-25分组中，单独使用内分泌治疗的患者9年无病生存率与联合化疗组相似（83.3% vs 84.3%）
进一步分析显示，该组中50岁者若为临床低风险，9年远处转移率为4.7%（±1.0%），若为临床高风险，单纯内分泌治疗9年远处转移率超过10%（12.3%±2.4%），而该组大于50岁患者辅助化疗可能过度。
● 研究三：SWOG S8814
SWOG S8814研究纳入的是367例HR阳性HER2阴性、1-3枚淋巴结转移的乳腺癌患者，对于仅接受Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬内分泌治疗人群中，RS有预后价值，调整阳性淋巴结个数后，低危组（RS＜18）未显示化疗获益。Plan B研究中15.3%的病例（N0-1）RS评分在11分以下，仅接受内分泌治疗的5年DFS可达94%。
这些结果将21基因的应用范围扩大到腋窝淋巴结阳性者（1-3枚）。
但鉴于对于低危阈值界限的不确定性和前瞻性研究RxPONDER结果尚未出炉，目前对于21基因在「淋巴结阳性」人群中的应用NCCN指南作2A类推荐，临床使用仍然需谨慎对待。
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如具有临床高危特征（比如Adjuvant!Online或基于MINDACT研究的简易风险度分类），可推荐70基因检测指导术后辅助系统治疗；
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可推荐70基因检测指导术后辅助系统治疗；
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仅行前哨淋巴结活检且1-2枚转移者（无腋窝清扫状态）进行多基因检测辅助决策需非常谨慎；
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进行70基因检测需慎重，其作用仅限于可能预测复发风险（20%左右为基因低风险且预后较好）；
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在部分老年、或合并心脏基础疾病、或小肿瘤（T1a）的HER2阳性患者，可作为一种治疗减法的参考，但尚没有数据支持可直接用于术后临床治疗决策；
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经乳腺癌复发风险28基因检测为低风险的患者，不管后续有无化疗，其10年无远处转移率都较高风险组患者低。
