常常有人来到我的门诊问我：“我一直没有胸部疼痛，怎么会有肺结节，不是说肺结节都会引起胸痛吗？”
这其实是一个误区！
我们的肺组织只在两个地方有神经分布，一个是在中央，也就是肺组织这个“大树”的根部，一个是在肺表面的胸膜上，也就是“大树”的最外围，而肋骨的内侧面叫做壁层胸膜的结构上神经比较富。
肺结节就是肺部CT影像学的对于肺部小病灶的描述性诊断，其中，80-90%以上直径小于2厘米，也就是说，近80 %的肺磨玻璃结节在就诊时，病灶都不到一个鹌鹑蛋的大小，是一种非常“迷你”的病变。
如果是纯磨玻璃结节，密度接近正常肺组织，生物学行为非常惰性，很少会浸润性生长，几乎不会刺激病灶周围或邻近的胸膜、支气管黏膜，所以基本不会引起胸痛症状。
如果是混合型磨玻璃结节，病灶中央存在实质性成份，外周包绕磨玻璃成份，类似“荷包蛋”结构，其生物学行为更具侵袭性，生长速度更快，如果这个病灶非常贴近胸膜，理论上是有可能导致胸痛不适。
当然，如果这个肺结节是肺癌组织，而且在原发结节比较小的时候，就已经出现了胸膜的转移，出现了恶性的胸腔积液，这种情况下是可以有胸痛的。
不过，还需要注意心理因素对躯体症状的影响。有的人一查出肺结节，心理压力陡然增大，会自然而然开始出现胸痛、胸部不适、胸闷等问题，茶饭不思、坐卧不宁，“风声鹤唳、草木皆兵”，严重影响生活和工作状态。这种“症状”与心理上的焦虑、恐惧密切相关，并非肺结节病变本身导致。
不知道这样解释大家明白了吗？
