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更精准、更稳定,中国科大附一院胸外科自主完成安徽首例机器人辅助单孔胸腔镜肺癌根治术

来源:中国科大附一院 2023-11-18

机器人手术是当今世界微创外科手术的最前沿技术,大量临床实践证实机器人手术能为患者提供更为精准、快速的手术治疗。但机器人手术往往需要给患者的手术部位打3个甚至更多的孔才能完成操作。vxR帝国网站管理系统

日前,中国科大附一院胸外科副主任医师吴显宁团队在麻醉科、手术室密切配合下,攻破技术瓶颈,将机器人手术与单孔胸腔镜手术结合,在最新一代达芬奇手术机器人“大奇”辅助下,只打一个孔,成功为一位早期肺癌患者实施单孔胸腔镜肺癌根治术,这也是安徽首次自主完成机器人单孔肺癌根治术vxR帝国网站管理系统

手术用时约2小时,出血量20ml,三天后,患者康复出院。手术方案设计和手术效果得到世界单孔胸腔镜创始人Diego Gonzalez Rivas的充分肯定。vxR帝国网站管理系统

来自安徽蒙城的冯阿姨今年67岁,有高血压、糖尿病、脑梗等基础病,半个月前体检查出左下肺有2cm的结节,来到中国科大附一院胸外科就诊。结合影像资料和临床表现,冯阿姨被诊断为患有早期肺癌,手术治疗是最好的方式。vxR帝国网站管理系统

机器人胸外科手术通常需要3-4个切口,单孔胸腔镜手术则只需要1个3-4cm的切口就能完成,特别适用于像冯阿姨这样的早期肺癌。如何能让手术损伤更小、切口更加美观的同时,确保手术操作更加精准、高效,让患者恢复更快、疼痛更轻,机器人手术和单孔胸腔镜手术的优势能不能1+1>2,让患者获得最大收益?
 
结合前期积累的单孔胸腔镜手术和机器人手术的丰富经验,经过充分的研究论证和详细的病情评估,胸外科副主任医师吴显宁带领团队制定了详细的机器人辅助下单孔胸腔镜肺癌根治手术方案,手术方案不仅征得了冯阿姨和家人的同意,也得到了世界单孔胸腔镜创始人Diego Gonzalez-Rivas的充分肯定。
 
6月9日手术当天,在与麻醉科、手术室团队密切协作以及助手配合下,吴显宁操控手术机器人“大奇”,精准切除了结节所在的左下肺叶,切口位于第5肋间,长度仅3cm左右,比常规机器人手术减少两个孔,约两个小时手术顺利完成。术后冯阿姨恢复良好,对治疗效果表示满意,第三天出院回家。
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胸外科主任梅新宇介绍:“机器人手术是当今世界胸外科微创手术的最前沿技术,能为患者提供更安全、精准、快速的手术治疗,具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点。机器人手术和单孔胸腔镜技术目前已在胸外科常规开展,今后,学科将不断加强技术创新,提升诊疗能力,造福安徽百姓。”vxR帝国网站管理系统

 
胸外科介绍

中国科大附一院胸外科目前年手术量超过6000台次,位于安徽胸外科领域首位、全国综合性医院前列。自2021年5月以来,科室已完成超过200台次达芬奇机器人手术,最高龄受益者87岁。机器人手术在纵隔肿瘤、食管癌等病种的外科治疗中优势凸显,患者住院时间更短,恢复更快,得到广大患者的充分认可。vxR帝国网站管理系统

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关于肺结节你了解多少?vxR帝国网站管理系统

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得了肺结节一定要立即切除么?

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对于首次发现的磨玻璃结节,性质无法判定,随访很关键,也是上上之策,就像刚孵出来的小鸡,从外观判断公母是很困难的,这个时候就做决定,很容易出错,我们需要等一等,观察一下,情况明确了再做决定,而这个过程就是“随访”。vxR帝国网站管理系统

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  • 随访可以避免不必要的手术,因为随访过程中部分结节会缩小或消失;vxR帝国网站管理系统

  • 定期随访不误事。“磨玻璃结节”型肺癌是一种“懒癌”,长期随访跟踪,适当时间手术不会影响患者的治疗效果和生存率vxR帝国网站管理系统

  • 对于8mm以下小结节不宜过度手术,“随访”在外科医生眼里的地位越来越高。vxR帝国网站管理系统

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随访时选择何种胸部CT?
  • 健康体检选择低剂量CT;vxR帝国网站管理系统

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  • 首次体检CT发现肺部结节,结节小于5mm:vxR帝国网站管理系统

    建议在下一次CT复查时采用高分辨CT+三维重建,明确结节数量,判断结节性质,制定随访方案;vxR帝国网站管理系统

  • 体检发现肺部结节,结节大于5mm:vxR帝国网站管理系统

    建议立即复查高分辨CT或靶扫描+三维重建,判断结节性质,制定随访方案;vxR帝国网站管理系统

    常规随访,建议单用薄层CT或高分辨CT即可,肺部结节性质已做综合判断,主要观察结节大小及密度变化;vxR帝国网站管理系统

  • 肺部实性结节(1cm以上)或占位,性质判定和术前评估,建议增强CTvxR帝国网站管理系统

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  • 肺癌或肺结节的术后随访常规选用普通CT,如检查再次发现肺部小结节,则酌情选用高分辨CT、靶扫描或增强CT等。vxR帝国网站管理系统

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胸部CT辐射知多少

很多人随访时会担心辐射问题,因为辐射会对人体的细胞、组织或器官造成损伤,与不孕不育、畸形、癌症和其他疾病的发生有关,那CT检查的辐射危害有多大呢?vxR帝国网站管理系统

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基于国际辐射防护委员会(ICRP)的相关资料,辐射无处不在(天然辐射和人工辐射),医疗照射是重要的人工辐射来源,关于辐射安全的数据很容易让非专业的人混淆,人体整体和某个组织器官的当量剂量是不同的,还要考虑随机效应,并且有些建议是不包括天然本底照射和医疗照射的。vxR帝国网站管理系统

总之两个字,就是——“复杂”。vxR帝国网站管理系统

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那么记住下面几句话:vxR帝国网站管理系统

 

100msv是临界值,人每年接受辐射剂量小于100msv是安全的(msv,毫西弗,辐射量的基本单位)vxR帝国网站管理系统

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北京到欧洲往返飞行一次  0.04msvvxR帝国网站管理系统

拍一张胸片  0.023msvvxR帝国网站管理系统

胸部低剂量CT筛查  1msvvxR帝国网站管理系统

胸部常规CT  5msvvxR帝国网站管理系统

胸部高分辨CT  30msvvxR帝国网站管理系统

肺结节靶扫描  30msvvxR帝国网站管理系统

 

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擅长肺癌、食管癌、肺部良性疾病、纵隔肿瘤、气胸、手汗症、胸壁肿瘤、漏斗胸等胸外科疾病的诊断及微创治疗,在科室率先开展纵隔镜活检及气管镜诊治;单孔胸腔镜精准肺段切除术获2018年安徽省手术技术大赛第一名;2019年江淮论道腔镜手术大赛安徽省第一名(食管癌根治术)。2021年完成安徽省首例第四代达芬奇机器人手术,目前常规开展机器人辅助微创肺癌根治术、肺结节精准肺段切除术、食管癌根治术及纵隔肿瘤切除术。

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