没想到我这么大岁数，切掉一个肺叶的十年后，再次做这么复杂的手术还这么顺利。 D大爷今年72岁，10年前曾行左肺上叶切除+淋巴结清扫术，手术标本病理为腺癌，术后给予了四次化疗。当时的胸部CT即可见右肺上叶小结节影，术后定期复查，病灶缓慢增大，一度略有缩小，此后再次逐渐增大。结合患者一直随访的影像学资料，杨如松院长考虑为右上肺新发恶性肿瘤。 2015年胸部CT 2020年胸部CT 虽然患者及其家属手术的意愿非常强烈，但此手术难度较高，原因在于： 1.患者年龄较高，手术风险大。 2.患者10 年前肺癌手术切除左边肺的一半，肺功能丧失较多。 3.病灶在右上肺的深部，切除有一定的难度。 为了保证患者术后的生活质量，我们不能够做肺的楔形切除这样的简单肺手术，而需要行肺段的切除。 EDDA重建提示病灶位置深 如果放在以前该患者就只能做做放化疗等保守治疗了。幸亏南京胸科医院目前引进了各种国内乃至国际上的先进技术。 如EDDA术前三D成像技术；只有单一3cm长切口的单孔胸腔镜技术；近红外荧光镜肺段、亚肺段精准定位技术等。 有了这些技术，杨如松院长心中有了底气。杨院长根据病人的情况设计手术方案，尽量减轻手术创伤，让接受第二次肺部复杂手术的高龄病人能够耐受，并且在术后能够顺利恢复。 根据术前EDDA三维重建，患者进行了单孔荧光胸腔镜S1a+2a切除术，术中先用ICG反染法确定段间面，再用膨胀萎陷法印证段间面，这保证了手术切除的精准性。 患者术中快速病理为贴壁型腺癌，这也印证了杨如松院长术前对患者肺结节良恶性的判断。 术后5天，D大爷非常顺利的出院了。出院前开心的窦大爷连声感谢杨如松院长：没想到我这么大岁数，切掉一个肺叶的十年后，再次做这么复杂的手术还这么顺利，谢谢、谢谢! 基本情况
手术难点
手术方案
术后情况
