辗转多家医院：一纸"无法确诊"把保乳的可能挡在门外
2025年6月，来自贵州的30岁小陈（化名）发现左侧乳房有一个近4厘米的肿块，犹如晴天霹雳。
一场关于生命与女性尊严的艰难抉择摆在她面前：她辗转国内多家三甲医院，均考虑乳腺癌，却始终无法取得明确的病理诊断，也因此被告知不建议保留乳房。
"到浙江省人民医院去试试吧。"最终，当地医院的专家给她指了条路——那里有一支专业的乳腺修复重建团队。推荐她来的，是曾在孟旭莉教授团队深度进修半年的谢波医生，他表示，与孟教授同台手术的经历，让他对这支团队技术的精准与高效有着最真切的感受。这番话成了小陈跨省求医的定心丸，她最终跨越千里来到杭州。
挑战病理"灰色地带"：为何保乳手术风险极高
孟旭莉教授带领的乳腺癌修复重建团队接诊小陈后，面临的挑战依然严峻。
术前穿刺病理提示"不典型增生，导管内癌不除外"。孟旭莉教授解释，从普通增生、不典型增生到原位癌，是一个连续演变的光谱，中间存在难以截然划分的灰色地带；病理诊断的模糊性，恰恰来源于这种生物学发展的连续性，而不是简单的技术局限。
与此同时，小陈术前磁共振显示病变范围广泛，传统保乳手术风险极高；而穿刺未能明确恶性，又让腔镜乳腺全切手术缺乏依据。
一台手术里的两次决策：先确诊，再重建
手术于8月5日如期进行。团队采用外放射状切口，先行切除外象限肿瘤并送术中冰冻病理，结果回报"符合导管内癌"，明确了恶性性质；随即精准定位并取出前哨淋巴结送快速病理，结果为阴性，由此避免了不必要的腋窝淋巴结清扫。
随后，团队巧妙经原外放射切口完成乳腺全切，并确保乳头乳晕复合体后方切缘阴性，为保留这一塑造自然美感的关键结构奠定基础，同时即刻置入假体，完成乳房形态的一期重建。术后大病理确诊为导管原位癌，验证了手术决策的前瞻性与根治的彻底性。
假体重建还是自体组织重建：乳房重建两种方式怎么选
自体组织重建和假体重建是乳房重建的两种主要方式，各有优缺点，选择哪一种需要结合患者的身体状况、个人需求与供区条件，由医生和患者共同决定。
结合小陈年轻、体型适中但腹部组织量不足、后期可能有生育需求，且术后预计无需放疗等因素，团队建议采用假体重建方案：创伤相对较小、恢复更快，避免取自体组织（如腹部皮瓣）带来的供区损伤与漫长恢复期，也无需过多顾虑放疗相关假体并发症（如包膜挛缩）的影响。
"小而强"：聚焦乳腺肿瘤修复重建的精准外科
孟旭莉教授强调，"小"意味着高度专业化与高度聚焦，团队核心成员长期深耕乳腺肿瘤修复重建领域；"强"则体现在技术实力的精尖、决策的精准高效，以及面对复杂病例的攻坚克难能力。这种多学科协作下的模式，目标是在乳腺癌手术中既根除肿瘤，也守护身体的完整与生活的尊严。
对小陈而言，这段康复之旅不仅是一次成功的肿瘤治疗，更是一次关于信任、技术与尊严的重建。
本文为科普答疑内容整理。保乳手术、全乳切除后的乳房重建方式选择，都需由乳腺外科医生结合病理结果、病变范围、身体条件与个人意愿综合判断，患者切勿照搬他人方案。
