根据世界卫生组织最新数据，肺癌仍是全球第一大癌症死因。在中国，每年新确诊肺癌病例数近80万，每5个癌症患者中就有一个是肺癌；每年肺癌死亡人数超过60万，占所有癌症死亡人数的1/4多。 其实，早期肺癌治愈率很高，但早期常常并无特殊症状，确诊时往往已是晚期。通过肺癌筛查，我们能及时将癌症扼杀在摇篮，提高治愈率。 低剂量螺旋CT是公认的肺癌筛查首选方法。不过，究竟哪些人需要筛查，不同指南仍有不同说法。 今天，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了《2021年肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》。根据新指南，建议接受肺癌筛查的人数增加了近一倍！我们先看看新指南说了啥： USPSTF建议： 50-80岁、≥20年吸烟史、吸烟者或15年内戒烟者应每年进行低剂量螺旋CT筛查。 如果戒烟超过15年，或者查出重大疾病或需要进行根治性肺手术的健康问题，应停止筛查。 新指南将最小筛查年龄从55岁降到50岁，并将最低烟龄从30年降为20年。 专家预计，新指南降低了筛查年龄和“包-年吸烟史”（即每日吸烟包数×吸烟年数，用于衡量烟草接触程度），将有助于提高两个重点人群的肺癌筛查率：女性和黑人。 “女性和黑人，是两个更容易在较少接触烟草后患上肺癌的人群，”MD安德森癌症中心胸心外科专家玛拉·安东诺夫博士说，“新的肺癌筛查指南有助于在这类高危人群中提高肺癌早诊率。” 近年来，一些研究发现：女性体内雌激素水平较高，可能会促进肺癌发生。这意味着，女性对烟草中的致癌物质更敏感，在同等情况下，女性比男性更易患肺癌。 近年来，中国女性吸烟率有所上升。因此，这条建议对我们也有一定的现实意义。
女性应当提高筛查率
肺癌筛查要每年坚持
新指南建议符合条件者应每年进行筛查。然而，根据旧指南，只有14%符合筛查条件的有吸烟史者接受了肺癌筛查。
MD安德森癌症中心癌症预防专家罗伯特·沃克博士指出，肺癌筛查并非一蹴而就，贵在坚持，每年都要做，而且应当遵循新指南。
沃克博士领导的一项临床研究发现：在接受肺癌筛查的人中，只有55%的人遵循了新的年度筛查建议。那些吸烟者、少数族裔和低学历者，及时遵循肺癌筛查新指南的比例较低。
戒烟仍是降低肺癌风险最有效的手段 绝大多数肺癌病例都可归咎于吸烟。
虽然肺癌筛查在降低肺癌死亡率方面至关重要，但预防肺癌最关键的手段还是戒烟/不吸烟（包括其他烟草产品）。
“尽管美国吸烟率持续降低，但遗憾的是，吸烟仍是导致肺癌发生和死亡的最重要因素，”MD安德森临床癌症预防专家欧内斯特·霍克博士说。
在中国，形势更加严峻。根据中国《全球成人烟草调查》，目前我国成年人吸烟率约为26.6％（男性约占50.5％，女性约占2.1％）。其中仅有16.1%的吸烟者计划或正在考虑在未来12个月内戒烟。
无吸烟史者，不建议筛查吗？
虽然吸烟是引起绝大多数肺癌的主要原因，但仍有20%的肺癌患者从未吸烟，新指南不建议进行肺癌筛查。
对此，沃克博士解释道，之所以只建议吸烟者筛查，是因为筛查过程中也存在一定的风险。“因为在这些不吸烟的低风险人群中，CT筛查可能弊大于利。”
对此，好医友认为，这一条可能与中国的情况有出入，应具体问题具体分析。
中国女性吸烟率较低，但统计数据显示，中国女性肺癌发病率却超过了一些女性吸烟率较高的欧洲国家。
著名节目主持人沈力、著名小品演员赵丽蓉、著名歌手凤飞飞……不少女性名人，也都因肺癌去世。
之所以如此，一方面，中国女性常暴露于被动吸烟的环境中。“二手烟”是中国女性肺癌发病率较高的重要原因。
另一方面，中国传统烹饪方法多煎炒烹炸，厨房油烟的危害也不容忽视。厨房油烟中含有200多种有害物质，其中包括多种致癌物。《肺癌》杂志曾发表过一项相关研究：烹调油烟会让不吸烟的女性肺癌发病风险增加3.79倍。
因此，就算自己不吸烟，但如果你年龄在50岁以上、周围有人吸烟、有氡暴露史或职业暴露史、有肺癌家族史（特别是一级亲属）、有慢阻肺或肺纤维化病史等，也建议每年做一次肺癌筛查。
另外，该指南还建议患者在筛查前咨询医生，充分了解筛查相关的潜在利弊得失。
无论是否有吸烟史，如果你有以下症状，都建议及时就医：持续咳嗽，肺炎（久治不愈），异常的体重下降或嗓音改变等。不是肺癌最好，关键是要对自己负责，如果发现严重的健康问题可以及时治疗。
最后，有些烟民认为，既然不吸烟的人也会得肺癌，我根本没必要戒烟嘛。大错特错！
因为，吸烟者和不吸烟者肺癌的基因突变截然不同，不吸烟者通常携带EGFR和ALK突变，在不吸烟的亚裔女性肺癌患者中比例甚至接近50%。
而EGFR和ALK基因突变属于“黄金突变”，已有众多靶向药物上市；而吸烟的患者治疗选择则较少。因此，同样是得肺癌，不吸烟的肺癌患者，生存率和生活质量很可能都会超过吸烟患者。
参考来源：
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening
https://www.mdanderson.org/cancerwise/updated-lung-cancer-screening-guidelines--expand-eligibility-criteria.h00-159459267.html
