黄先生是一名63岁男性乳腺癌患者。自去年11月份起，偶然发现右乳肿物，未重视。后因肿物进行性增大，才于今年3月份在当地医院行彩超提示右乳恶性肿瘤，于是他来到中山三院甲乳外科就诊，完善相关检查，确诊右侧乳腺癌，接受了右乳改良根治术及术后辅助化疗，化疗结束后到肿瘤放疗科继续治疗。这是我科开科2年接待的第二例男性乳腺癌患者。科主任徐向英教授在黄先生入院后仔细翻阅了他的病史和检验、影像学检查资料后，考虑到患者为局部晚期，建议行术后辅助放疗。在医生、物理师、技术员及护士的共同努力下，经科主任徐向英教授反复的修改、权衡、评估，最终为患者制定了目前全球主流的高效低毒的放疗技术“调强放疗”的治疗方案，已于近期开始了辅助性的放射治疗。 一、乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌症 据统计，2020年全球乳腺癌的新发病例是226万，肺癌是220万，乳腺癌超过肺癌，成为全球最常见的癌症。女性最常见的恶性肿瘤是乳腺癌，在我国女性癌症新发病例中，每5个女性癌症患者中就有1人是乳腺癌。男性乳腺癌的发病率极低。 为什么乳腺癌的发病率位居首榜呢？我们分析一下原因：第一，生殖因素，包括推迟生育、生育次数少，月经初潮早、绝经晚。第二，激素因素，长期服用外源性雌激素。第三，辐射，青春期乳腺受到辐射，或者胸部放疗，乳腺受到照射。第四，营养，肥胖，长期过量饮酒。第五，压力，工作、生活压力大，情绪不佳，缺乏运动。第六，遗传因素，家族里有乳腺癌或者其它类型癌症，或者携带BRCA1/2基因突变。 二、乳腺癌的三级预防 保持良好的心情和生活习惯，多吃生鲜的食品，少吃腌制、熏腊类的食品，保持体重在合适的范围内，适当的体育锻炼，远离电子辐射，不滥用外源性的雌激素，戒烟戒酒，适龄婚育都是预防乳腺癌的重要方法。 乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增高，我国乳腺癌发病率最高在50-54岁，但有年轻化的趋势。因此，40岁以上女性，尤其有乳腺癌家族史的人群，建议定期体检（如每年检查乳腺彩超、钼靶等），做到早发现、早诊断、早治疗。 乳腺癌早期症状多不明显，约80%患者以乳房肿块就诊，可并发乳头溢液、乳头或乳晕异常、乳房疼痛、局部皮肤改变等。肿瘤出现转移时，腋窝、锁骨上可扪及肿大淋巴结。如出现上述症状，请及时到医院就诊。 三、乳腺癌是治疗效果最好的恶性肿瘤之一 乳腺癌是目前全世界治疗效果最好的恶性肿瘤之一。根据患者情况，采用手术治疗、放射治疗、化学疗法、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等综合治疗。乳腺癌的放疗指征包括：保乳术后；改良根治术后，原发灶为T3-4或腋窝淋巴结转移数≥4个；改良根治术后，原发病变≤5cm，且腋窝淋巴结转移数1-3个，合并高危因素者；不论采用哪种手术方式其切缘阳性或肉眼可见的残存病灶；局部晚期不能手术切除；晚期患者骨、脑等转移灶的姑息治疗。 随着多学科的综合治疗策略广泛应用，大大改善了乳腺癌患者的预后。目前Ⅰ期乳腺癌5年生存率高达90%，II期约80%，III期约50%-70%，部分远处转移的晚期患者经过积极抗肿瘤治疗后可长期带瘤生存。 四、早期乳腺癌患者的福音--保乳手术联合术后放疗 研究已证明：早期乳腺癌的患者行保乳手术联合术后放疗与改良根治术的疗效相近。保留乳房对患者不疑是一个福音，不仅手术创伤小、伤口愈合快、医疗费用少，还可以留住患者的自信，对患者的工作和家庭很重要。但并不是每一个患者都适合保乳手术，是否可以行保乳手术应依据肿瘤分期、肿瘤位置及乳房大小等因素决定。术后辅助放疗和规范的全身治疗成为保乳术成功的坚强后盾。 五、乳腺癌患者放疗温馨提示 1.门诊放疗：乳腺癌患者每天放疗时间只需几分钟，可在门诊放疗，继续参加工作、学习或者居家，有利于患者休息及补充营养，也有利于患者保持良好的心态。 2.定期复诊：放疗过程每周在放疗门诊挂号复诊，如有病情变化及时复诊，因为放射线可能会导致骨髓抑制，放疗期间需要定期复查血常规，尤其是做过化疗的患者。 3.保持营养均衡：以清润食物为主，多食高蛋白、高维生素的食物，忌食油腻、辛辣、煎炸等刺激性强的食物。 4.保护放射野内标识：保持放射野内标识清晰，不要自行划线；如不清楚，到放疗门诊补线。 5.保护放射野内皮肤：保持皮肤清洁、干燥；穿宽松的棉质内衣、禁止物理化学刺激放射野内皮肤，亦不可随意涂抹药物和护肤品；平时可多做叉腰动作；放射野内区域禁止搔抓。 6.坚持患肢功能锻炼：每天坚持患侧上肢功能锻炼，动作轻柔，循序渐进，练习的时候注重关节活动范围的锻炼，不强调肌力的锻炼，量力而行以不感觉疼痛为适度。 科室简介 肿瘤放射治疗科创建于2018年3月12日，由中山大学引进的国内知名放射肿瘤学专家徐向英教授担任学科创始人及首任科主任。科室由肿瘤放疗病区、肿瘤放疗中心两大部门组成，病区拥有床位24张，每日放疗60人次左右。 专科特色为肺部小结节及早期肺癌影像学诊断、鼻咽癌及头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、妇科肿瘤、前列腺癌、脑胶质瘤、直肠癌等的精准放射治疗、放化疗及免疫综合治疗。 岗位结构多样，主要由医师、护师、物理师、技师等岗位组成。 目前学科工作人员共31人，医师8人（教授1人，主任医师1人、副主任医师1人、主治医师2人及住院医师4人）；护士10人（主管护师4人）；物理师3人（中级职称2人）；技师7人；在读博士后1人；文员1人；辅助人员1人。团队中博士5人，硕士5人，博士后导师1人。 拥有国际先进的医科达（Synergy）医用直线加速器，配备6MV、10MV和15MV能量的X射线及4Mev、6Mev、8Mev、10Mev、12和15Mev的电子线，西门子大孔径放疗专用模拟定位CT机。 为保证剂量精确性，配置了IBA高精度三维水箱、MatriXX二维剂量验证系统、Edose三维剂量验证系统。MIM多模态图像处理工作站、Delta 4 三维矩阵等放疗质控仪器和设备。
