多发肺结节多数为良性 如何处理 对于首次发现的多发结节，我们通常建议患者先行消炎治疗后复查，大多数的GGO基本上保持长期稳定的状态，但也要重视结节的影像学表现，如边缘毛刺、胸膜牵拉、血管集束征、分叶征、密度混杂等，严格的影像学随访，密切观察病灶变化是十分必要的。 良性病灶一般在3个月内会出现不同程度的吸收，原因在于良性结节通常是因为肺泡炎症或者局灶性出血等，能够经过抗炎治疗后体积缩小、密度减淡或者吸收; 而肿瘤或局部慢性炎症形成的肉芽肿经过长期随访持续存在，不会变小或吸收，在随访过程中，如果病灶体积增大，大小无变化但CT值增高内部出现实性成分、有新生血管穿行则提示结节的恶性几率明显增大，则建议行手术治疗。 方案制定 对于手术方式的选择，我们的原则是完整切除肿瘤的同时保留更多的健康肺组织，这样既能保证肿瘤学效果，又能更好的保护肺功能，提高术后的生活质量。 应对措施 判断出主病灶后，如果病灶较大、密度较高、实性成分为主，考虑浸润性肺癌行肺叶切除术+淋巴结清扫术，如以磨玻璃成分为主，则行肺段切除术，对侧病灶根据位置可以行楔形切除术或者肺段切除术。 对于淋巴结是否需要清扫，建议根据术中快速病理的结果，如果是浸润性癌，则需行淋巴结清扫，如为微浸润腺癌，可行N1和N2淋巴结采样。 如多发病灶手术无法切除，后期在随访过程中变大了，那么可考虑行射频消融治疗或者立体定向放疗。 【结语】 有学者研究显示，对于多原发肺癌，接受手术切除后的预后令人满意，即使是亚肺叶切除也不影响预后。另外，我们需要有一个认识，对于多原发肺癌，并不是将每个结节都切除，只是将主要的，病理分期考虑可能会影响患者预后的结节予以切除。 多原发肺癌的各个病灶是相互独立的，应对各个病灶分别进行TNM分期，以最高的病理分期作为最终分期，指导后期的治疗方案。同时，我们建议对多原发肺癌的患者行基因突变检测，为术后辅以靶向治疗提供参考
