说到乳腺微创手术，不少人的第一反应是「好歹带了手术两个字，是不是得请几天假、住几天院」。实际情况可能出乎意料：这类手术通常在局部麻醉下完成，单个病灶只要 5～10 分钟，做完用医用胶水粘合伤口，患者当天就能回家，属于日间手术的范畴。本篇科普答疑内容，就来说说这种不给上班族添麻烦的乳腺微创手术。
什么是乳腺微创手术？
在年轻女性群体中，体检报告上最常见的就是各种乳腺良性肿瘤，例如乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等。对于这些小肿块，不切除怕它以后「兴风作浪」，切除又担心传统术式切口较大、术后瘢痕影响美观、术中疼痛相对明显。乳腺微创手术的出现，让这些问题有了新的解决办法。
它是在局部麻醉下，利用超声定位和真空辅助微创旋切系统进行的手术。传统开放手术的切口通常有 3～5 厘米，而微创手术的切口只有 3 毫米左右；如有需要，同一侧乳房的多个肿块一般可以通过一到两个切口处理，组织损伤小、恢复快，术后即可自由活动。
手术过程是怎样的？
手术时，医生会在患者乳房上开一个约 0.3 厘米的小口，在影像技术的引导下，将旋切刀头穿过皮肤，到达目标肿物的下方；在真空吸引下将组织吸入活检探针的收集槽中并进行旋切取样，直到病灶被完全或者部分切除，同时为医生提供组织标本，用于病理检查。
整个过程在局麻下进行，患者术中还可以和医生交流自己的感受。单个病灶的手术时间一般只需 5～10 分钟，伤口用医用胶水粘合，连拆线的机会都没有。
优点和局限
优点主要有四点：一是仅 3～4 毫米的皮肤切口即可完成活检切除全过程；二是无需缝合，伤口疤痕不明显；三是对于 3 厘米以下的肿块，若有需要可以一次性切除，准确性高，并能同时获取足量的组织标本进行病理诊断；四是局麻下即可完成活检切除，术后恢复快。
局限也很明确：乳腺微创手术并非人人适用，它有自己的禁忌症。合并凝血功能障碍、病灶考虑为血管瘤，或者医生判断存在其他禁忌症时，不宜使用这种术式。
大家常问的几个问题
哪种情况适合做乳腺微创手术？
乳房内不明性质的结节需要进行组织病理活检，以及小于 3 厘米的良性肿瘤（如纤维腺瘤）的切除。具体情况还是要咨询主诊医生。
什么时间做微创手术比较合适？
在完善术前检查后即可开始预约，建议避开月经期。月经前三天以及月经期间不建议进行手术。
做完手术有什么注意事项？
第一，适当休息，饮食照常即可。第二，术后两周避免重体力劳动和剧烈运动，避免患侧手提重物，避免扩胸运动牵拉乳腺，一般家务或者办公室工作等日常活动可以进行。第三，加压绷带需要加压 3 天，在此期间不要自行拆除或者松解。第四，记得在医院 App 或者病理科查询病理报告。第五，术后可能会出现皮肤青紫斑或者局部血肿，一般 1～2 个月都会恢复正常。
微创手术可以把病灶切干净吗？
任何手术方式都不能保证百分百没有残留病灶。超声显示的病灶一般会尽量切除干净；病理为良性的病灶，即使有少许残留也不会有影响。
多发结节能够一次手术全部切除吗？
旋切刀微创手术可以处理多发结节，一个穿刺点就能处理多个结节，不需要在乳房上做多个切口，也不必担心留下「满天星」式的疤痕。但是，很多小肿块并没有必要切除——如果把乳房比喻成一个西瓜，大大小小的肿块就像里面的西瓜籽，不影响「口感」的西瓜籽没必要强行摘除；若要把所有的「西瓜籽」都掏出来，反而容易破坏乳房结构。所以是否切除、一次切除多少，建议以医生的建议为准。
写在最后
随着乳腺癌手术理念不断更新，微创、精准已经成为乳腺外科的重要方向。中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科林颖教授、吕伟明教授提醒，乳腺微创手术虽然创伤小、恢复快，但仍需由专科医生评估后决定是否适合，术后也要按医嘱做好伤口观察与随访。同侧乳房的多发结节是否需要一并处理，同样要结合病灶性质和乳房条件综合判断，不建议为了「一次清干净」而盲目扩大手术范围。
本篇为面向乳腺疾病患者的科普答疑内容，不作为个体诊疗建议，具体问题建议到正规医院就诊咨询。
