11月2日，山西省肿瘤医院乳腺外科为一名乳腺癌患者成功实施该院首例「经腋窝入路腔镜下乳腺切除（NSM）+ 胸肌前假体联合补片Ⅰ期乳房重建手术」，通过微创技术为患者实现「乳房再造」和「器官外形无痕」的双重需求，兼顾健康与美丽，填补了该院腔镜乳房重建手术的空白。
43 岁患者，渴望「无痕」重建
今年43岁的李女士确诊为左乳浸润性癌。李女士自信、美丽，强烈渴望器官外形无痕地保留和重建。传统的乳房重建术创伤大、并发症多、术后乳房上遗留有明显瘢痕，影响患者美观及满意度，而乳腺腔镜手术能有效克服以上缺点。李嘉副主任医师接诊后反复研究李女士病情，决定采用「腔镜乳腺切除（NSM）+ 胸肌前假体联合补片Ⅰ期乳房重建手术」进行治疗。
手术是怎么做的？
乳腺外科主任齐立强、李嘉、白玮团队在麻醉科医师及器械、巡回护士的配合下顺利完成手术。手术经腋窝皮纹取长约4cm切口，置入腔镜系统及手术器械，首先进行前哨淋巴结活检；再借助这个切口，让乳腺腔镜沿着通道直达乳房部位，在保留乳头乳晕的同时，将其皮下乳腺组织完整切除，在胸肌前置入假体+补片重建乳房。术后患者手术切口隐蔽于腋窝，未出现乳头乳晕坏死等并发症，切口愈合良好，顺利康复出院。
腔镜乳腺手术有哪些优势？
乳腺腔镜手术是在微创外科影响下于21世纪初发展起来的乳腺外科新技术，具有安全可靠、美容效果好、可同步行一期假体植入乳房重建、内乳淋巴结清扫更彻底等优势。腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合假体+补片Ⅰ期乳房重建创伤小、术后恢复快、早期并发症少、乳房美容效果好，特别是对于乳房较大的患者，采用该技术行乳房重建可获得较高满意度。腔镜乳房重建手术在治愈乳腺癌患者躯体的同时，也有效缓解了患者的心理压力。
科普小知识：乳腺癌保乳手术的适应症
乳腺癌的保乳手术是一种比较新的术式，目前保乳手术率在逐年上升，西方发达国家的保乳率已经达到50%以上，我国发达城市的乳腺中心的保乳率在20%左右。保乳手术就是保留住患者乳头、乳晕和部分乳房，切除部分乳腺组织，但不是所有的乳腺癌患者都适合保乳手术。适应症包括：
肿瘤大小为 T1 和 T2；肿瘤与乳房体积比例适当；切缘阴性，能够保证外形；多灶性乳腺癌（同一个象限多个病灶）也可以进行保乳手术；Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）经术前治疗降期后也可以慎重考虑；部分需要在影像学评估下进一步确认的情况。
需要提醒的是，是否适合保乳手术或乳房重建，要由乳腺外科医生结合肿瘤分期、分子分型、乳房体积和患者意愿综合判断。乳腺癌手术方式的选择直接影响外形与生活质量，建议在正规医院接受多学科评估后再作决定。
山西省肿瘤医院乳腺外科齐立强主任提醒，乳腺癌的治疗手段已经非常丰富，从保乳手术到腔镜乳房重建，患者有机会同时兼顾健康与外形。本篇科普答疑内容整理自该院乳腺外科的临床实践，希望能帮助更多乳腺癌患者了解乳房重建手术的选择。
