乳房上摸到不疼不痒的结节，很多人第一反应是乳腺增生，觉得不痛就没什么大事。但下面这个病例说明，不疼不痒的结节，同样可能藏着问题。
洗澡时摸到蚕豆大的肿物，她没在意
患者女性，40岁，来自外地。她回忆，2年前洗澡时无意中触摸到左侧乳腺乳头下方，有一枚大约蚕豆大小的肿物，不疼也不痒。她自认为是乳腺增生，因此没有到医院检查。
肿物越来越大，她仍然不愿就诊
后来，她发现左乳头下的肿物在逐渐增大。她担心到医院看病会给孩子带来负担，于是一直没有去医院，就这样又拖了一段时间。
直到肿物溃破，孩子带她来了医院
近一个月，她发现左侧乳头处的肿物溃破了。在京工作的孩子知道情况后，立即带她来京求治。
检查时可以看到：左侧乳头、乳晕区域红肿溃烂，肿瘤大约4厘米，左侧腋窝淋巴结肿大。从发病情况来看，医生考虑左侧乳腺癌可能性大，建议先做穿刺活检确定性质，然后再决定下一步的治疗方案。
不疼不痒的结节，为什么反而要当心
很多人以为疼才有事、不疼就没事，情况其实常常相反。良性的乳腺增生往往伴随胀痛，而早期的乳腺癌，常常表现为质地硬、边界不清、活动度差的无痛性乳房肿块。没有痛感，并不代表安全。
上面这个病例里出现的乳头乳晕红肿溃烂、腋窝淋巴结肿大，都属于需要尽快就医的信号。这些表现要通过乳腺超声等影像检查来判断，必要时结合病理活检明确性质，检查报告上的分类与描述，正是医生评估风险的重要依据。
为什么要先做穿刺活检，而不是直接手术
按照这个病例的情况，医生没有直接安排手术，而是建议先做穿刺活检。这是因为只有先明确肿物的性质，才能判断是否需要先用药让肿瘤缩小、再考虑手术，也就是常说的新辅助治疗。先取一点组织做病理，创伤小、结果明确，对后续治疗方案的选择更有利。
发现结节，正确的做法是什么
这是一篇面向女性朋友的科普答疑内容。发现乳房结节，也就是检查报告里常说的乳腺结节，先不要自己下结论，也不要因为怕花钱、怕麻烦而拖着不看。到正规医院乳腺专科就诊，按医生建议做乳腺超声等检查，需要时通过病理活检明确性质，才是稳妥的做法。
另外也想提醒女性朋友，重视日常的乳房自查和定期体检。洗澡时留意有没有新出现的硬块、皮肤凹陷、乳头溢液或者腋窝包块，一旦发现异常，尽早到乳腺专科就诊，不要等到出现溃破、疼痛才重视。
中日友好医院普外科主任医师鲁瑶医生提醒：如果乳腺发现不疼不痒的结节，一定要及时到医院就诊。结节有没有长大、性质有没有变化，要靠规范的检查来判断，早发现、早处理，才不会把能治的病拖到难治。
