杭州65岁的王女士，去年因为肺癌、结肠癌做了两次手术，上个月在常规复查中，又发现了甲状腺微小乳头状癌。短短一年时间，三种癌症找上了她。为什么会同时患多种癌？这样的患者在临床上多不多？这背后其实是一种被称为"多元癌"的医学现象。
什么是多元癌？
发生于同一患者的两种或两种以上不同性质的恶性肿瘤，医学上称为多元癌（多原发癌）。国内发生率不高，在肿瘤患者中大约占0.35%到2.4%，一般以双原发癌常见，三原发癌少见，四种或以上的极为罕见。
多元癌是癌转移吗？
临床上，医生需要判断：这些肿瘤是两个独立原发癌，还是从一个肿瘤转移而来。通过病理、免疫组化、影像等检查手段进行综合判断。如果是双原发，治疗上仍以根治性的手术治疗为主。
为什么会患上多元癌？
患多元癌的原因，可能和家族遗传、先天基因、免疫功能低下、环境因素等多种因素相关。例如BRCA基因突变会使卵巢癌和乳腺癌的发生风险增加；林奇综合征人群肠癌合并卵巢癌、子宫内膜癌等风险也会增加。此外，肿瘤患者免疫相对低下，若合并其他免疫缺陷性疾病，第二癌的发生风险可能相对增多。
多元癌如何治疗？
目前，针对多元癌患者，如果没有出现远处转移，还是以手术治疗为主，辅以其他综合治疗。和患单一癌症的患者相比，生存和预后不会有太明显的差异。
哪些人应警惕并早筛？
如果直系亲属中有人患多元癌，建议尽早做肿瘤筛查，必要时可在医生指导下接受相关基因检测。早发现、早干预，有助于改善预后。
