中南大学湘雅医院放射科 熊 曾 副主任医师 40岁的王女士近期肺部CT体检，拿到一张这样的报告单 带着疑问，王女士咨询了中南大学湘雅医院放射科熊曾教授 很多做过肺部CT体检的人群，对于这样的报告单可能并不陌生，心中也许有同样的疑惑。 问“肺结节: LU-RADS 2类”是什么意思？ 答肺结节就是肺内生理或病理性组织，在CT或胸片上显示类似结节的形态，不是疾病名称，是影像学术语。肺结节的最长径小于等于3cm。根据加拿大2014版的肺结节分级报告系统（LU-RADS），肺结节共分为6类，2类结节通常是指良性结节或者肺癌风险极低的结节。 问CT报告单上（SE/IM：2/245）是什么意思？如果两次检查数字不一样，是不是说明结节发生了变化？ 答SE/IM 是影像学定位术语，SE是sequence（序列）的意思，IM 是image（图像）的意思，CT报告单上写的SE/IM 2/245的意思是，在CT影像上，结节位于扫描的第2个序列第245张图像上的意思。一次肺部CT，往往有几百，甚至上千张图像，在这么多的图像上发现仅仅几个毫米大小的肺结节是很困难的事情，报告单注明SE/IM的具体数字，是便于医生在众多的CT图像上找到这个结节，如果两次检查数字不一样，并不是结节大小发生了变化。 问 肺癌筛查中，有多少人有结节？真正是癌的又有多少人呢？ 答 有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%-40%，人工智能（AI）辅助薄层低剂量螺旋CT（LDCT）使肺结节检出率明显提高，30-70岁体检人群肺结节检出率甚至超过70%，事实上，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%-2%，肺癌筛查发现的肺结节90%是良性的，肺结节不等于肺癌，检出肺结节无需恐慌。 问 发现2类结节要处理吗？在什么情况下也可能是恶性的？ 答 2类结节通常是指良性结节或者肺癌风险极低的结节，无需特殊处理，只需要第二年体检时再做肺部CT即可，只要规律随访，即使少部分微小结节在复查时增大了，再去处理也没关系。对于有肿瘤病史的患者，2类结节也可能为转移瘤，这需要专业团队综合判断后，再根据医嘱随访追踪。 问 为什么我去年的体检CT报告显示“双肺未见明显阳性意义结节”，今年的体检CT报告显示2类结节呢？是不是我的肺里面新长了一个结节呢？ 答 经过仔细对比，该结节不是新长出来的，而是去年就有的，两次对比没有明显变化，肯定是一个良性的结节，因为王女士在我院检查时更换了诊疗卡，所以两次CT没有在一个ID号中，因此医生没有对比以前的情况。为什么两次CT报告会有差别呢？因为根据加拿大2014版的肺结节分级报告系统（LU-RADS），肺结节最长径小于等于5mm的微小结节既可以在CT结果中不报告，也可以被报告为2类结节。拿到2类结节的结果无需恐慌，只需要在下一年度再来医院常规体检CT即可。 指导 专家 熊 曾 中南大学湘雅医院放射科 副教授、副主任医师 擅长：肺癌功能影像学、肺癌肺结节的早筛早诊与肺泡发育遗传影像学。
