0岁跳伞 80岁爬泰山 90岁环游世界…… 随着生活水平的不断提高 医疗技术的不断前进 现代人的寿命得到了不断延展 老年的生活质量也不断提高 高龄不再成为限制 今年92岁的李奶奶（化名） 不幸患癌 手术是唯一的治愈方法 但如此高龄 还能做手术吗？ 高龄奶奶治咳嗽却发现了肺癌 “奶奶，祝您长命百岁，越来越年轻！”在浙江大学医学院附属第一医院之江院区普胸外科病房，医护人员正满脸笑容地和李奶奶挥手告别，今年92岁的李奶奶在这里接受了肺叶切除+纵隔淋巴结清扫手术，住院6天后就顺利出院了。 别看李奶奶今年已经是92岁高龄，但在这次生病前，她几乎没怎么进过医院，虽然身高一米五不到的她，仅有28公斤，但她多年来都身体很好，不仅没有高血压、糖尿病、心脏病等高龄老人常见病，而且完全可以生活自理，自己烧饭洗衣服，还能在家里的小菜地里干点农活，儿女担心她，想让她跟着自己住，李奶奶还“嫌不自由”，执意留在衢州老家生活。 今年4月初，李奶奶突然开始咳嗽，一阵一阵的，晚上睡觉时尤其严重，同时伴有浓痰咳不出来的情况，一开始她以为可能是季节交替冷热变化自己感冒了，但吃了一星期咳嗽药水后并无好转，于是就在儿女陪同下来到当地医院。 肺部CT显示，李奶奶右肺上叶有一个占位，大约有一个小番茄那么大，综合各项检查结果，当地医院判断可能是恶性肿瘤，但鉴于李奶奶已经是92岁，当地医院建议进行保守治疗。 “我还是想手术，这个肿瘤长大起来，还要更吃苦，我想开开心心活到100岁！”一向很有主见的李奶奶下定主意，家人多方打听后，带着她来到了浙大一院之江院区，走进了普胸外科（三）主任徐鹤云主任医师的专家门诊。 在之江院区完善一系列检查后，专家团队考虑李奶奶肺部的这个肿瘤大概率为恶性肿瘤，但好在还未发生转移，最好的治疗方法是手术切除。不过，李奶奶的这个肿瘤比较大，而且位置非常靠近肺门，根据指南，如果要根治的话需要完整切除右肺上叶（人的肺一共有5片肺叶）。 李奶奶已经如此高龄，能受得了这个手术吗？切除肺叶后，会不会影响她正常的生活？这两个问题成为横亘在普胸外科专家团队面前的两座大山。 考虑到患者和家属强烈的意愿，普胸外科专家团队决定“拼一把”，请来了麻醉科、ICU、呼吸内科等相关学科进行多学科讨论，为李奶奶制定了详细的手术评估方案。 比如在检查中发现李奶奶有慢性阻塞性肺病（慢阻肺），这是一种常见的慢性气道疾病，会导致肺功能逐渐下降，而切除肺叶本身就会对肺功能产生影响，于是专家团队小心谨慎地为李奶奶进行了多次肺功能等相关检查，确保术后李奶奶生活不要受到太大影响。 高龄老人的麻醉也是一大难关，麻醉专家团队为李奶奶“量身定做”了麻醉方案，将麻醉用药精确又精确。 手术室还为李奶奶专门设定了手术室温度——从原来的22℃提升至25℃，同时所有的补液都经加温后输入，从而防止体温过低。 …… 随后，由徐鹤云主任主刀、苗惠文和付绍梓医师为助手，为李奶奶进行了胸腔镜下右肺上叶切除手术，手术很顺利。高龄老人的术后护理对康复也非常重要，因此护理团队对李奶奶的术后护理指导尤为重视。在医护团队的精心治疗和护理下，李奶奶恢复得很好，6天后就出院了。术后病理结果显示，李奶奶肺里的肿瘤为肺腺癌，属于早期，后续她不需要进行放化疗，只要定期复查即可。 随着老龄化社会的到来，人们越来越关注老年人健康，老年人对生活质量的要求也越来越高，同时随着科学技术的进步、医疗水平的发展，以往被认为高龄老人不建议做手术的观念也在逐渐改变。 虽然高龄患者手术面临着诸多外科难题，如器官功能耐受性差、合并基础疾病多、伤口愈合延迟等，但随着现代医学在微创技术、麻醉管理、手术技术、术后护理方面的进步，年龄已不再是手术的“禁区”。不过，对于高龄患者来说，对病情的充分评估、手术方案和麻醉方案的精确制定以及围手术期精细化管理，对于患者预后非常重要，这尤其考验一家医院的综合实力，由于高龄患者病情一般较为复杂，往往需要多学科联合诊疗、手术，尤其需要高水平的麻醉团队的保驾护航。 为78岁老人心脏移植、为超过80岁老人进行进行关节置换、为超过90岁老人进行肿瘤切除……如今在浙大一院，为高龄老人手术已经成为一件非常平常的事情，甚至还有超过百岁老人在这里接受手术、重回健康。 浙大一院专家表示，虽然高龄患者基础疾病较多、对手术的耐受较差，但建议到综合实力强的医院进行全面评估，由经验丰富的专家团队制定最适合的治疗方案，提升生活质量。尤其建议，中老年人群每年进行肺部CT、腹部B超等检查，及早筛查、及早治疗。 
专家团队全力以赴为高龄奶奶保驾护航
高龄不再是禁区这些检查建议每年做
