近日，一位多发肺结节患者在刘锋主任门诊就诊。拿着一份“天女散花”的CT报告——100多个肺结节，患者几乎奔溃。
“肺结节越多，越危险”，大多数人都会有这种想法。
01 数量
肺结节如果按照数量来分，可分为孤立性肺结节和多发性肺结节。除了单个结节外，两个及以上的肺结节都属于多发性肺结节。其实，大部分人的肺结节为多发的，以良性为主。毕竟，一下子长出多个肿瘤的人肯定是少数，多数肺癌以孤立的结节形式存在。
02 生长机理
从生长机理来说，很多良性结节是感染后留下的疤痕，就像涨潮后退潮会留下很多贝壳一样，而癌性结节大多是一个细胞开始恶变逐渐长大，所以更多的是孤立的。另外，还有一部分患者有多个肺结节，其中只有一两个是高危的，其他为低危的结节。
03 数量与恶变风险之间无相关性
目前比较明确的是，肺结节的数量与恶变风险之间无相关性，也就是不能单凭数量来预判恶性概率。而且有研究显示，纳入患者的年龄、吸烟、肿瘤病史等高危因素，肺结节的数量越多，恶性的概率就越低，两者表现为负相关性。再次强调：毕竟，一下子长出多个肿瘤的人肯定是少数。
当然，临床上还有一类特殊存在，即多原发性肺癌。多原发性肺癌的定义为，患者同时存在2个以上不同来源的肺上原发的（自己长出来的）肺癌，病灶之间不存在组织学上的关系。也有可能原来的肺癌已经治疗，后检查肺部又出现新的病灶。
部分患者的肺癌会不断出现，这确实是临床上非常难处理的一类肺癌，也给患者身心带来了巨大创伤。但并不代表无法处理，下期内容我们将呈现南京市胸科医院胸外科专家团队的治疗处理方案——《这么多这么多肺结节，该怎么救治？》。
