大家谈肺结节色变，导致很多误伤，“好人”被消灭，造成患者不必要的肺部损伤。那么肺结节里的“好人”什么样，尤其是那些面目凶恶的好人，该怎么辨认？ 首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科主治医师王春茂医生有一位患者，从影像上看，他的肺结节具备多个恶性的特点，但最终发现是一场虚惊。 问：你们有没有遇到过那种看起来挺可怕的肺结节，最后发现是别的结果的病人？ 王春茂：有，还挺多的。有个52岁的中年男性患者，他单位常规体检的时候发现了右肺下叶的一个实性结节，大小在6毫米左右，不到一公分。 这个结节具有一些常见的恶性肿瘤的特点：比如分叶征，有一个凹陷；周围的血管征；甚至一些不是很清楚的毛刺，都是常见的一些恶性肿瘤的特点。 问：患者本人怎么想？ 王春茂：我们把影像的分析结果告诉他之后，本人还是比较抗拒手术的。这位患者在做CT之前，他已经有至少一周的着凉咳嗽病史。我们询问后得知，他不抽烟也不喝酒，也基本不熬夜，几乎没有不良的生活习惯。这样来看，虽然说CT特点怀疑这个肺结节是恶性，但是他的病史并不典型，尤其是还有咳嗽着凉的病史，就提示我们不见得一定是肺癌，也有炎症的可能。所以我们结合患者意愿，建议他吃一段时间的抗生素再复查。 问：就说你们先把它当做一个炎症，可能去试一试？ 王春茂：对。然后病人就吃了两周的抗生素。一般情况下，口服抗生素不是要立马去做CT的，因为病灶的吸收有一定的时间，一般建议一个月之后复查CT。 问：那一个月以后复查了吗？ 王春茂：这个病人一个月之后，可能因为工作很忙，没有复查 CT，过了一年之后才去复查的。 问：他心够大的。 王春茂：确实心够大的，一年之后才复查CT。 一年之后这位患者再去复查CT的时候，发现这个结节已经没有了，完全不存在了。所以说充分证明了这个结节可能就是因为当时着凉之后出现的肺部的炎症。 问：炎症的影像表现出来的结节，有时候也会跟恶性的结节很像？ 王春茂：没错，而且这种情况在临床工作当中还是发现了不少的。 问：像这个案例咱们普通人能够从中得到什么启示呢？ 王春茂：首先说发现肺结节，特别是体检发现肺结节，不要恐慌，因为大部分肺结节其实都是良性的，只有一小部分是恶性的。这一少部分的恶性咱们怎么去识别它？到专科医院找专业医生，交给专业人士去辨别。 第二个，CT资料只是一个影像学的诊断，医生根据影像学的特点进行推测，既然推测，肯定有的是对的，有的是错的。不能说长的是坏人特点的人就一定是坏人。 问：眼见不见得为实。 王春茂：对，所以说病人的病史还是很重要的，疾病的发展是有过程的，像我们说的这位患者，他有过着凉的病史，这一点非常重要，这也是作为医生来讲，给这个病人抗炎治疗的最重要的原因。敢于去让他进行抗炎治疗，而不是建议他必须做手术的一个重要原因。 问：也就是说，不是只要发现结节，就做半个月的抗炎治疗，但如果说之前有着凉感染的病史，可以作为依据分析？ 王春茂：对，有病史，有依据，才展开抗感染治疗，因为抗生素也不能滥用。
