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肺结节要进行消炎治疗吗?多长时间可以消退?

来源:肺结节全书 南京市胸科医院胸外科 2023-11-26

肺实性结节中有一部分是肺癌,其他有更多的是良性疾病。
 
实质性成分偏多的肺结节,通常一经发现可能就需要手术。
 
但是,处理此类肺结节的难点在于:如果是良性的,消炎可能消掉,无需手术;但是等待消炎的过程中,又担心是肿瘤,消炎过程就会耽误治疗。这就成了进退两难的境地。
 
新发现的结节,一般来说建议随访一个月以上,再决定下一步处理。但是一些具有明显的肿瘤特征的结节(密度不均匀、出现小空泡、边缘有毛刺等),就不能耽误了。
 

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《肺结节回顾性分析中短暂结节的比例和特征》文献指出,肺结节根据影像分为短暂存在的肺结节和持续存在的肺结节,一共317例,其中63.7%为实性结节,20.2%为混合型磨玻璃结节和16.1%为纯磨玻璃结节。
 
随访期间114例(36%)的结节自发消退或经过一个疗程的抗生素治疗后消失,而203例(64%)结节未改变或增大。
 
结节病因分析中指出,最常见的原因是肺炎,其他原因还包括肺嗜酸性粒细胞浸润和肺结核等,但是也有近一半的短暂性肺结节病因不明。
随访过程中有37.6%的纯磨玻璃结节和48.7%的混合型磨玻璃结节,自然情况下或在抗生素治疗后消退。

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案例一:男性,33岁,CT发现左肺下叶混合型磨玻璃结节,直径9mm,结节中实质性成分较多,表现为点状高密度影,经过抗生素治疗后间隔3个月去复查,发现结节完全消失。
 
案例二:男性,68岁,CT发现右肺中叶混合型磨玻璃结节,直径10mm,实质性成分较多,结节周围血管形成网络结构,经过左氧氟沙星消炎治疗12天后,间隔近3个月复查,结节基本消除,仅剩下少许阴影。

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因此,消炎处理后2-3个月复查,部分结节是有消除的可能的。从药物达到有效的治疗浓度,到起作用,直至炎症的吸收是需要时间,上面第二个例子消炎后近三个月的时间还是有少量炎症的残留。

总之,肺部结节有30%-40%可能在随访过程中自然消退或者在抗生素的作用下消失。PQB帝国网站管理系统

新发的肺部结节,可在手术前至少4-6个月随访时间以减少良性结节手术导致的过度治疗。PQB帝国网站管理系统

消炎处理后,也可2-3个月时间再去复查,观察炎症是否消退。PQB帝国网站管理系统

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