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哪些肺结节需要手术?这个“神器”让术前定位“无创无痛”

来源:广州医科大学附属第一医院 2023-06-14

肺结节是指在肺部影像上表现为直径≤30毫米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影。
 
根据结节的密度不同,肺结节可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。如果纯磨玻璃结节中出现了实性成分,就需要高度警惕,考虑是否是浸润性病变。
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广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师邵文龙表示,绝大部分初次CT检查发现的肺部小结节都是良性病变,但仍有一定比例的早期肺癌,因此,早筛查、早发现、早诊断、早治疗在提高肺癌预后和患者生存质量方面具有重要的意义。

01 哪些人群需要定期筛查肺结节?

随着老百姓对健康重视程度和筛查技术的提升,肺结节及早期肺癌的发现率越来越高,这让更多的患者得到早期治愈的机会。5Af帝国网站管理系统

长期吸烟人群、从事石棉或者放射工作等存在职业暴露的人群,以及长年炒菜煮饭的家庭主人都属于肺癌的高危人群。5Af帝国网站管理系统

由于肺结节或者早期肺部肿瘤都没有明显的症状,邵文龙主任建议40岁以上的人群、上述具有高危因素的人群、慢阻肺患者,以及近亲属有肺结节和肺部肿瘤的人群,定期进行低剂量螺旋CT检查,不但可以早期发现肺结节,还可以观察肺结节的大小、质地等细节,有利于医生对结节的良恶性、发展趋势进行判断。5Af帝国网站管理系统

如果是初次CT检查发现的肺部小结节,也不需要过度恐慌,可以根据医生的诊断意见,接受定期复查。5Af帝国网站管理系统

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02 如何判断肺结节是否为恶性?

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1 密度较高、边界清晰、质地均匀。5Af帝国网站管理系统

2较为独立的结节良性倾向较大,常见于肺内病灶产生的疤痕,如结核、真菌感染。5Af帝国网站管理系统

3 若是磨玻璃结节出现轻度的分叶、毛刺,且有血管通过的征象,这些类型的结节恶性倾向较大。5Af帝国网站管理系统

但并不是所有的肺结节都需要处理和干预,邵文龙主任建议:5Af帝国网站管理系统

  • 如果结节小于七八毫米,可暂时不需要进行外科处理,观察3个月到半年时间后,再复查一下CT。5Af帝国网站管理系统

  • 若是检查发现结节没有出现明显增大,可继续观察,复查周期可延长至半年到一年左右。5Af帝国网站管理系统

  • 当复查发现结节变实,或者增大,表明局部细胞有增多的情况,存在恶性的可能,此时建议通过外科手术进行根治。5Af帝国网站管理系统

  • 此外,如果结节大于7、8毫米,暂时无法确定良恶性,那么可以先用处方抗菌素进行消炎,根据结节变化情况来判断是否需要进行下一步治疗。5Af帝国网站管理系统

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03 术前穿刺太痛苦?这款神器或许能帮到您!

肺结节手术前的一项重要工作是对病灶的定位,便于手术时精准切除结节。5Af帝国网站管理系统

但术前穿刺属于有创操作,对于很对患者来说,这个过程相当痛苦。5Af帝国网站管理系统

最近,由广州医科大学附属第一医院胸外科何建行教授团队最新研发的“无痛无创定位技术”巧妙地解决了术前穿刺定位的难题。5Af帝国网站管理系统

手术医生无需佩戴其他接收设备即可看到立体突出的3D影像效果,再搭配国际首创的手术实时裸眼3D显示系统,实现无痛无创便能够精准定位肺结节大小、形状、位置及与支气管、动脉及静脉的立体关系,让手术医生通过3D视野,一目了然看到病灶位置,做到与手术同步的立体呈现,从而进行手术范围的划定,做到既能够实现根除效果,又能够最大程度上保留肺组织,即使长在刁钻位置的肺结节也能够被“揪出来”,避免整个肺叶切除的创伤。5Af帝国网站管理系统

该项“无痛无创定位技术”在普通肺结节、微小肺结节、复杂多发肺结节等根治性手术过程中均可以使用。5Af帝国网站管理系统

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