从新疆到湖南，跨越4000余公里，从绝望到重生，历时30个日夜。近日，一名罹患乳腺癌23年、并发严重胸壁放射性骨髓炎的患者，在湖南省肿瘤医院经历了一场多学科联合救治，接受了高难度的乳腺癌手术，一次完成胸壁病灶切除、胸廓重建与乳房重建，经重症医学科全力救治后成功脱离险境。
这是一场几乎被判定为无法手术的生命突围。
乳腺癌23年后，胸壁溃烂到几乎无法手术
58岁的寇女士与乳腺癌抗争了整整23年。长期的放疗与化疗在控制肿瘤的同时，也带来了迟发的损伤，胸壁溃疡伴大面积组织缺损，多根肋骨及胸骨骨质损毁，创面常年流脓，剧痛难忍。她和家人辗转多家医院，均因手术风险极高被婉拒。
抱着最后一线希望，2026年6月，家属陪同寇女士跨越数千公里来到湖南省肿瘤医院。入院后，医院迅速启动多学科会诊。评估结果显示，病灶范围广泛、解剖结构破坏严重，围术期极可能出现危及生命的并发症。但面对患者及家属坚定的信任，专家组决定迎难而上。
多学科联手，一次手术完成切除与重建
6月25日，乳腺外三科肿瘤整形外科的李赞、周波主任医师团队联合胸外二科陈跃军主任医师团队，为寇女士实施了胸壁病损扩大切除、肋骨及胸骨病灶清除、肺楔形切除等一系列高难度操作。
患者术后在重症医学科接受救治与早期活动训练，图片取自原报道。
术中同步采用骨水泥联合钛网修补胸廓缺损，并以双侧腹直肌带蒂肌皮瓣完成胸壁重建与乳房重建。整台手术涉及乳腺、胸外、整形重建三大领域，创面大、血管吻合精度要求极高，对麻醉管理与术后重症监护都是严峻考验。
重症医学科三十个昼夜，闯过抗凝与出血的关口
由于患者长期接受放疗，免疫力严重受损，术后寇女士血氧持续低下，立即转入重症医学科。真正的硬仗，从这里开始。
在重症医学科副主任陈飞的主持下，救治团队制定了严密的个体化管理方案，保护性机械通气、精准抗感染、动态抗凝策略、多模态脏器功能支持同步推进。护士长谷梅抽调护理骨干组成专护小组，24小时轮班监测皮瓣血运、引流情况及血流动力学变化，全方位筑牢围术期生命防线。
然而险情接踵而至，呼吸衰竭、肺动脉及下肢深静脉血栓、新冠与甲流双重感染、多重耐药菌肺炎、持续高热、重度低蛋白血症、创面渗血。其中抗凝与出血的平衡尤为棘手，抗凝不足容易导致血栓进展、皮瓣血运障碍，抗凝过度又会引发创面大出血，成为摆在医生面前最棘手的一对矛盾。
每一个决策窗口都极其短暂，容错率几乎为零。陈飞表示，救治团队坚持一人一策、动态调整，先后多次联合乳腺外科、胸外科、整形重建科开展床旁多学科评估，在钢丝上一步步走出生路。
30天后，寇女士顺利脱离呼吸机，各项生命体征趋于平稳，已能在搀扶下自主活动。转出重症医学科当天，家属将一面锦旗送到医护手中，上书昼夜坚守施仁术，悉心照料暖人心。家属感慨道，从新疆到这里几千公里，但每一步都值得。
寇女士的成功救治，本质上是多学科协作体系的胜利。陈飞表示，对于复杂肿瘤危重症患者，外科敢闯、重症能守，两者缺一不可。
寇女士的经历也提示，肿瘤患者在长期治疗之后出现的迟发损伤，需要外科、重症与护理团队的密切配合，也离不开患者与家属的信任和坚持。后续康复仍要在医生指导下逐步推进。
