一、肺癌术后一年，气道里长出肉芽组织
近日，中国医科大学附属盛京医院第一呼吸与危重症医学科病房与麻醉一科合作，成功为一名肺癌术后肉芽组织增生的患者，在全身麻醉下实施了呼吸介入治疗。
该患者此前因肺癌接受了左肺下叶楔形切除术，术后一年出现咳嗽和呼吸困难的症状，为求进一步诊治入住呼吸与危重症医学科病房。病房医生第一时间为患者进行了气管镜检查，确诊为气道肉芽组织增生。赵立主任组织医护人员讨论，制定了在全身麻醉下进行介入治疗的肺癌手术后再处理方案。
二、麻醉先行：既要保证通气，又要给器械留通道
这类手术的难点在于气道本就狭窄，麻醉与操作要共用同一条通道。吴秀英主任为患者设计了周密的麻醉方案，并针对围手术期可能出现的并发症制订了相应处理预案；手术室护理团队积极协调配合，确保手术顺利进行。
术中，麻醉团队为患者实施全身麻醉并顺利置入喉罩进行机械通气。喉罩的精准置入，在保证患者通气的同时，还能满足手术器械占据部分气道的需要，为后续操作创造了条件。
三、手术经过：三种技术接力清除病灶
赵立主任现场指导操作，病房医生在团队配合下，将治疗用气管镜通过喉罩顺利深入到患者病灶附近，随后应用氩等离子体凝固（APC）、电圈套器、冷冻等先进的设备和技术，对气道内的病变进行处理。
最终，阻塞在患者气道内的肉芽组织被成功清除。术中患者仅有少量出血，各项生命指标稳定，现已康复出院。
四、什么是呼吸介入治疗
介入呼吸病学是以气管镜等内镜技术为依托，应用各种微创技术，对呼吸系统疾病进行诊治的学科，是呼吸病学发展最快、最活跃的亚专科之一。这次的介入治疗在最优化的全身麻醉方案下顺利完成，突破了以往的技术难点，也为今后开展更复杂、更先进的呼吸介入治疗打下了基础。
据介绍，该病房在常规气管镜检查的基础上，已广泛开展超声支气管镜（EBUS）、内科胸腔镜等检查，并完成大量气管支气管支架置入术、球囊扩张术、病损切除术等内科治疗性操作，可为气道狭窄、气道肿瘤、术后并发症等不同情况的患者提供个体化处理。
五、术后出现这些症状别硬扛
肺癌手术后，患者和家属往往更关注肿瘤是否复发，容易把持续咳嗽、气短、呼吸困难当成"术后正常反应"而拖延。事实上，气道肉芽组织增生、吻合口狭窄、气道分泌物阻塞等都可能引起类似表现，需要通过气管镜等检查明确原因。
从这则治疗案例可以看出，随着麻醉技术与内镜器械的进步，不少过去需要再次开胸处理的问题，如今可以通过微创的介入治疗来解决，创伤小、恢复快。作为一期科普答疑，我们仍要提醒：具体是否适合介入治疗、选择何种方式，需由主诊团队结合气道狭窄程度、全身状况等综合评估后决定，术后随访中一旦出现新发或加重的呼吸道症状，应及时复诊。
