从"只剩3-6个月"到病灶基本消失
去年 10 月，来自河南的廖叔因受凉出现咳嗽、气促，起初以为只是普通感冒，在当地医院检查后却确诊为小细胞肺癌，医生告知可能只剩 3-6 个月的时间。在外院治疗一段时间后症状没有缓解，经人介绍，廖叔一家来到广东省中医院大学城医院就医，由呼吸科转至放疗科治疗。
刚入院时，廖叔大气道阻塞、呼吸困难，走两步就气喘吁吁，吃不下、睡不着、全身无力。碰巧同病房一位肺癌多发转移的病友稍微动一下就疼痛不已，这让廖叔心理压力非常大，一度向放疗科主任薛晓光表达了想放弃治疗的想法。薛主任反复劝解：隔壁病友是因为错过了最佳治疗时机病情才进展到这个地步，而廖叔的肿瘤目前没有向远处扩散，属于局限期小细胞肺癌，对放化疗非常敏感，综合治疗后有机会获得长期生存。这番话让廖叔重新树立了信心，同意接受后续治疗。
治疗经过：同期放化疗加全脑预防性放疗
廖叔的分期为 T4N2M0 ⅢC 期，病灶集中在右侧胸腔，没有出现远处转移，属于局限期。治疗团队为他制定了规范的同期放化疗方案：先后接受局部放疗 30 次、EP 方案同期化疗 5 次，放疗结束后又完成了 10 次全脑预防性放疗。第一次化疗后，廖叔呼吸困难的症状就得到明显缓解，下床活动不再需要家属协助。3 月初复查 CT 显示病灶缩小了 60%；4 月 13 日顺利出院时，胸部 CT 检查结果显示病灶已基本消失，复查显示病情稳定，疼痛等症状均已缓解。
为什么不能只化疗不放疗
临床上不少小细胞肺癌患者会问：可不可以只化疗不放疗？一方面，很多患者只知道手术和化疗，对放疗感到陌生；另一方面，是担心身体承受不住两种治疗叠加的副作用。但局限期小细胞肺癌的治疗以同期放化疗为主：与单纯化疗相比，同期放化疗可以明显缩小肿瘤，达到更好的治疗效果；同期放化疗后再进行全脑预防性放疗，能够预防脑转移，显著延长患者的生存期。因此，放疗在局限期小细胞肺癌的治疗中不可缺席，越早规范开始越好。
中医药全程减毒增效
放化疗期间的副反应处理，是能否坚持规范治疗的关键。针对廖叔的情况，治疗团队在放疗、化疗的不同阶段辨证选用中医药手段：通过辨证后给予中药汤剂，配合艾灸、中药沐足、耳穴压豆来调理脏腑、益气扶正，提高患者对放化疗的耐受度；运用皮内针、穴位注射、穴位贴敷来调理脾胃、降逆止呕，预防化疗相关性恶心呕吐，减轻化疗带来的毒副反应。中医药的全程参与，让廖叔顺利完成了全部 45 次放疗化疗，没有因副反应中断治疗。
科普：局限期小细胞肺癌的治疗要点
肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤。按病理类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌侵袭性强、增长速度快、转移早，是所有肺癌亚型中恶性程度最高的类型。小细胞肺癌分为局限期和广泛期：肿瘤没有出现远处转移的均属于局限期，经过规范治疗往往可以取得良好的效果。
局限期小细胞肺癌的治疗效果主要取决于四点：一是尽早开始规范的同期放化疗，而不是只做化疗，放疗非常重要；二是放疗医生靶区勾画的精准性；三是放疗设备与放疗技术的质量；四是治疗期间结合患者不同阶段的中医证型，运用针灸、汤药、中医外治等辨证施治，减轻放化疗毒副反应、增强耐受性，从而提高疗效。廖叔的经历说明，即使是恶性程度最高的小细胞肺癌，只要没有远处转移、坚持规范的综合治疗，患者依然有很大机会实现长期生存，切不可轻易放弃。
