脑转移放疗的两难
脑转移是恶性肿瘤治疗中的一道难题，传统全脑放疗在控制患者颅内病灶的同时，极易损伤掌管记忆、认知的海马体，导致生活质量下降。对这类患者，治疗既要充分杀灭颅内转移病灶，又要最大程度守护海马体，技术挑战极大。
一例小细胞肺癌脑转移患者
近年来，福建省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科为多名颅内多发脑转移肿瘤患者开展TOMO螺旋断层海马保护放疗技术。日前，胸部肿瘤放疗科李建成、吴海山团队接诊了一位小细胞肺癌脑转移患者，在充分评估其病情、颅内病灶分布后，决定采用TOMO海马保护放疗方案。治疗计划严格遵循国际剂量标准，在充分覆盖全部肿瘤靶区基础上，对双侧海马区域实施重点剂量避让，形成陡峭剂量跌落。既保证颅内肿瘤得到有效照射，又把海马的辐射伤害降到最低，不用再为全脑照射牺牲记忆功能。
治疗之后的变化
治疗期间患者未出现明显头痛呕吐等急性放疗不良反应。治疗结束后复查头颅磁共振，颅内转移病灶明显退缩，肿瘤得到有效控制。随访时患者记忆力、认知功能保存良好，未出现记忆减退等放疗相关损伤，日常生活能力保持稳定。
剂量巧雕刻 杀瘤不伤记忆开关
TOMO螺旋断层放疗，融合螺旋CT成像与调强放疗，拥有超高的剂量雕刻能力。通过CT与MRI多模态影像精准融合，医生精细勾画肿瘤靶区与海马保护区域，系统从三百六十度多角度输出强度动态变化的射线。不同于传统全脑放疗整体照射模式，借助TOMO螺旋断层放疗系统，在全力打击颅内转移病灶的同时，把海马体隔绝在高剂量射线之外，守护患者记忆力与认知功能。
简单来说，肿瘤病灶区域给到足够治疗剂量，而海马记忆区则层层压低到保护的剂量，实现靶区高剂量、海马低剂量的效果。
医生不再为了兼顾全部脑组织，让记忆功能区被动承受射线伤害。对于脑转移、需要做全脑放疗的患者，该技术在保证肿瘤控制效果的前提下，显著降低海马受照剂量，减少放疗后记忆力衰退、认知下降等远期不良反应，兼顾抗肿瘤疗效与生存质量。
精准放疗规范落地
放疗技术迭代升级，终极目标就是肿瘤治得好，副作用尽量小。海马保护TOMO放疗技术，为脑转移、需要全脑预防照射的患者带来全新的治疗选择。患者还同时服用脑神经保护药，使保护效果再上一层楼。
目前该技术已在福建省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科常规开展，科室建立了完整的勾画规范、计划标准操作流程及质控流程，保障新技术标准化落地。胸部肿瘤放疗科将持续深耕颅脑精准放疗，不断优化治疗方案，让更多颅脑肿瘤患者在对抗疾病的同时，留住记忆、守住生活质量。
本文为科普性质，具体诊疗请遵从主诊医生的意见。
