头疼手软，一查竟是肺癌跑到脑子里了
2023 年，66 岁的赵大伯（化名）发现身体有点异样：眼睛看东西模糊，手脚发软无力，还经常头疼。想想可能是年纪大了，他并没有多在意。
不料，赵大伯因一次剧烈头痛被家人送到医院，才发现肺部有一颗 6 厘米大的恶性肿瘤，且出现了脑转移。肿块压迫脑组织，才让他出现了之前的一系列症状。
当务之急，医生先为赵大伯实施开颅手术，切除脑部转移肿瘤，缓解神经压迫。头疼、手脚无力的症状缓解，保住了正常行动、自理能力。危急暂时解除，但一想到已经是晚期肺腺癌＋脑转移，赵大伯一家人对治疗始终没有信心。
在亲戚推荐下，他们前往浙江省人民医院放疗科咨询。“没有驱动基因突变，没法吃靶向药。但有一个幸运的地方——免疫指标 PD-L1 高表达。”放疗科副主任梁晓东结合赵大伯的基因与免疫检测结果判断，免疫治疗或能发挥疗效，随即为他制定了放疗＋化疗＋免疫治疗的综合治疗方案。这套方案，帮助赵大伯顺利走过了 3 年时光。
放疗化疗接力，三年后肿瘤竟“清零”
首先，是放疗。“定向射线”精准照射肺部原发肿瘤，缩小肺部大块病灶；同时对脑部进行精准放疗，清除大脑里看不见的癌细胞，防止脑转移瘤复发。
然后，通过前后 4 个周期的化疗药物全身治疗，清除体内散落的癌细胞。为了让赵大伯顺利渡过这个难关，梁晓东团队在其治疗期间给予止吐等辅助药物，虽出现轻微恶心、乏力等不适，赵大伯仍坚持完成了全部疗程。
化疗结束后，梁晓东为赵大伯制定核心维持治疗方案：每 3 周到院注射 PD-L1 免疫药物，从 2023 年 4 月持续使用至 2025 年 3 月，不间断治疗 2 年。这些免疫药物可以唤醒自身的免疫细胞，让其持续攻击、杀灭癌细胞，从而持续控制肿瘤。
今年 8 月初，赵大伯前来常规复查，结果令人欣喜：肺部肿瘤大幅缩小，片子上看不到原来的肿瘤，治疗达到完全缓解，体内再也没有肿瘤；连续 3 年复查脑部磁共振，脑部没有复发、没有新增转移病灶；日常生活完全不受影响，吃饭、睡觉、走路、做家务都和普通人一样，不需要家人专人照顾——打破“晚期肺癌脑转移活不久”的固有认知，实现高质量长期生存。
头痛别只查脑子，肺癌也不是“老烟枪专属”
梁晓东表示，如果频繁头痛、视力下降、单侧手脚发麻发软，不要只检查脑血管，一定要同步做胸部 CT。很多肺癌患者最先出现不舒服的根源是脑部转移，很容易漏掉肺部原发肿瘤，耽误最佳治疗时机。
肺癌脑转移并非“绝症”。当前肿瘤治疗手段丰富多样，无需因“脑转移”丧失信心：脑部病灶可通过手术、放疗快速控制，再配合化疗、免疫药物实现全身癌细胞管控。
此外，需纠正一个认知误区：肺癌并非“烟民专属”。二手烟暴露、长期大量油烟暴露、患慢性阻塞性肺疾病、一级亲属肺癌家族史等，都是患肺癌的高危因素。建议 40 岁以上伴高危因素人群，每年进行一次低剂量胸部 CT 筛查——普通胸片难以发现小肿瘤，低剂量 CT 是更有效的筛查手段。
若身体出现以下信号，应尽快到医院进行肺部筛查：长期干咳、痰中带血丝、胸口持续隐痛；无刻意减重却体重快速下降、频繁感到疲惫；反复头痛、视物模糊、单侧手脚麻木无力；直系亲属有肺癌等恶性肿瘤病史。
如今的放疗已迈入“毫米级精准打击”时代，能精准锁定肿瘤病灶，在彻底摧毁癌细胞的同时，最大限度保护周围正常器官，让放疗更安全、更高效，为更多肿瘤患者撑起健康保护伞。
就诊指南
医院放疗科是全省综合性三级甲等医院中规模大、业务范围广、技术力量强、硬软件设备先进的放疗专科中心之一，常规开展三维适形调强放疗、四维图像引导容积调强放疗、立体定向放射治疗、3D 模板引导下放射性粒子植入治疗和三维后装近距离放疗等技术，拥有 DIBH 和体表光学追踪技术，分设头颈肿瘤组、胸部肿瘤组、腹盆肿瘤组和乳腺、淋巴、软组织肿瘤组。
本文专家：梁晓东，该院放疗科副主任、主任医师，擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤，以及脑转移瘤、肺转移瘤等常见恶性肿瘤的放化疗、免疫治疗和靶向治疗综合治疗，尤其擅长早期肺癌或肺转移瘤的立体定向放疗（SBRT）。
| 院区 | 门诊时间 |
|---|---|
| 朝晖院区 | 周一至周日全天 |
| 越城院区 | 周一、周二上午；周三、周五全天 |
