闻之色变的“晚期里的晚期”
在肺癌患者和家属的口口相传里，有一句话令人闻之色变——“肺癌一旦脑膜转移，就是晚期里的晚期”。
它意味着剧烈到无法入睡的头疼、反复发作的喷射性呕吐、吃得下却留不住的餐食、一天比一天差的身体。生存期短、复发快、治疗手段有限，很多家庭在听到这个诊断的瞬间，就不得不开始做最坏的打算。
55 岁的陈女士（化名）就是这样走过来的。
与肿瘤抗争了 4 年多
从确诊肺癌到今天，她已经与肿瘤抗争了 4 年多。手术、化疗、口服靶向药物，病情一度被勉强摁住。但随后肿瘤一次次卷土重来，进入肺癌复发转移阶段——脑部、肺部、淋巴、椎体先后出现转移，胸水也找上门来。2024 年年初，陈女士开始出现频繁剧烈头疼、恶心呕吐，检查结果给出了那个最凶险的答案：肺癌脑膜转移。
但故事没有停在这里。陈女士来到了浙江省人民医院肿瘤内科。在医院“脑膜转移性肺癌”团队的全程管理下，陈女士接受了量身定制的创新综合治疗方案。如今，她不头疼、不呕吐、不咳嗽、不发烧，生活完全自理，日常起居与普通人几乎没有区别。
她的破局之路：五步组合拳
陈女士的病情有多复杂？肿瘤多次复发，全身多发转移，合并胸水，身体状况持续下滑，还叠加了脑膜转移。到了这个阶段，任何单一的常规治疗都已经难以应对。
肿瘤内科主任杨柳没有沿用“头痛医头”的思路，而是围绕陈女士的身体状况、基因分型、病情动态变化等，打出了一套环环相扣的组合拳。
第一步：打通“生命通道”
脑膜转移治疗的最大障碍是血脑屏障导致绝大多数药物进不去。团队通过微创脑室手术，为陈女士建立了通往颅内的治疗通道，让后续药物能够绕开血脑屏障，直达病灶，也避免了反复腰椎穿刺带来的痛苦与风险。
第二步：对准驱动基因“打靶”
结合基因分型结果，团队选用能进入中枢神经系统的精准靶向药物，从源头抑制肿瘤细胞的生物学活性。
第三步：断掉肿瘤的“补给线”
肿瘤要长大，就必须新生血管供血。抗血管生成治疗相当于掐断补给，同时还能改善肿瘤微环境、降低颅内压。
第四步：把药直接送到脑脊液里
规范鞘内灌注化疗，是肺癌脑膜转移治疗的核心环节。通过已建立的治疗通道，将化疗药物直接灌注到脑脊液中，精准清除游离在其中的肿瘤细胞。
第五步：让身体“扛得住”
治疗能不能坚持到底，往往取决于患者能不能耐受。团队同步配套止吐、机体调理、免疫支持等全程支持治疗，最大限度减轻药物副作用、降低痛苦。
团队根据每一次复查结果、每一次身体反应动态调整，真正做到了“一人一策、一时一策”。经过多周期规范、温和的个体化治疗后，陈女士的病情被牢牢稳住，没有继续恶化，且未出现严重副作用。
脑膜转移不等于脑转移
很多人以为脑膜转移就是脑转移，其实两者差别很大。脑转移是脑实质里“长了瘤子”，脑膜转移则是肿瘤细胞播散到覆盖大脑和脊髓的软脑膜、蛛网膜下腔，随脑脊液“漂流播种”，弥漫性累及整个中枢神经系统。正因为它“弥漫”而非“成团”，手术切不掉、放疗难以全覆盖、常规化疗药物又进不去，治疗难度陡增。
医院“脑膜转移性肺癌”团队，聚焦的正是肺癌脑膜转移这类疑难危重症，特点可以概括为四个字：
专——不追求“什么病都看”，只深耕肺癌脑膜转移这一细分方向，把复杂问题做透；新——不局限于传统思路，整合微创通道建立、精准靶向、抗血管生成、鞘内灌注化疗等前沿手段；细——从方案制定到动态调整，从抗肿瘤治疗到止吐、调理、免疫支持，全程精细化管理；暖——以“更温和、更精准、更高效”为目标，最大程度减轻患者痛苦，让治疗“扛得住、走得远”。
他们的目标很朴素，也很坚定：帮晚期、难治性肺癌患者跳出治疗困境，不放弃每一位患者，让大家活得更久，也活得更好。
脑膜转移性肺癌专病门诊
浙江省“小而强”临床创新团队——“脑膜转移性肺癌”团队已开设专病门诊，由肿瘤内科牵头成立，以多学科诊疗协作为核心，患者只需要挂一个号，相关科室的专家均可会诊。门诊聚焦于“隐匿疾病的早期精准诊断、全身+局部的综合治疗、难治性脑膜转移的创新治疗方案”，为患者提供“量体裁衣”式诊治方案。
团队成员与门诊时间
| 姓名 | 职称 | 门诊安排 |
|---|---|---|
| 杨柳 | 主任医师 | 朝晖精英门诊 周二下午；朝晖专家门诊 周三上午；越城专家门诊 周一上午、周四上午 |
| 陈韵 | 副主任医师 | 朝晖专家门诊 周二上午 |
| 赵同伟 | 主任医师 | 朝晖专家门诊 周一下午；越城专家门诊 周二上午、周三上午、周五上午 |
| 洪誉鹏 | 副主任医师 | 朝晖专家门诊 周一上午 |
| 朱秀明 | 副主任医师 | 朝晖专家门诊 周五上午 |
| 麻育源 | 主任医师 | 朝晖专家门诊 周三下午；越城专家门诊 周四上午 |
| 陈军法 | 主任医师 | 朝晖专家门诊 周四上午 |
门诊时间：周一、周二全天，周三至周五上午
本文专家：杨柳，医院肿瘤内科主任、主任医师，擅长各种恶性肿瘤的精准诊治和全程管理，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及生物治疗等。
本文为科普内容整理，具体诊疗方案请咨询专业医生。
