2025年9月23日下午，在湖南省肿瘤医院，63岁的胡先生与当年为他实施手术的医疗团队再次见面。面对随访，他一呼一吸均匀有力，语气中充满感激，说自己现在情况很好，复查也没有复发转移，术后能够和正常人一样生活做事。
8厘米中央型肺癌，传统方案要切掉整个右肺
这份从容来之不易。2020年9月19日，湖南省肿瘤医院为胡先生实施了全省首例自体肺移植手术。五年过去，他回到医院复查，结果显示没有复发转移，身体状况良好。这台曾经被称为皇冠上的明珠的高难度手术，经受住了时间的考验，也成为湖南省肿瘤医院治疗局晚期肺癌的成功范例之一。
时间回到2020年。家住岳阳市华容县的胡先生平日身体健硕。某日，他突然感到呼吸不畅，症状在几日内逐渐加重，甚至出现了咯血的症状。
在县里的医院检查之后，基本上就确定是肺癌了。胡先生的女儿回忆，当时父亲的癌症已经到了局晚期，为求得一线希望，她在网上查找了很多资料，最终看准了湖南省肿瘤医院。
经过更为细致的检查，胡先生的病情反馈到了湖南省肿瘤医院胸外二科主任医师李旭手上。诊断结果是右上肺中央型肺癌，肿瘤大小达到8厘米，而且已经侵犯右肺动脉干及支气管。
病情相当严重。李旭介绍，这种情况很棘手，虽然肿瘤没有扩散，但长在右肺肺门，生长位置敏感，按照传统方法，要么没有手术希望，要么需要把整个右肺全部切除，术后患者的肺功能将丧失大半，未来的生活质量堪忧。要想在根治肿瘤的同时尽可能保留肺组织，选择哪种手术方案都很困难。
多学科会诊定方案，先转化治疗再做自体肺移植
对此，医院多学科进行了联合会诊与反复研判，最终确定了转化治疗加手术治疗的方案。先用两周期辅助化疗联合免疫药物治疗，让胡先生的肿瘤得到明显缩小，他由此获得了根治性手术的机会。
手术方案采用的是自体肺移植。具体做法是先把右侧整个肺叶切除离体，在体外切除右上中肺的肿瘤，再将健全的右下肺植回患者体内。
李旭解释道，简单来讲，自体肺移植是一种融合传统肿瘤根治性切除手术与当下器官保护理念的术式，既能够精准切除肿瘤，又尽可能地保护正常肺组织，让患者术后的生活质量更好。
面对全省首次的高风险手术，胡先生选择信任医疗团队。而手术本身也面临挑战，手术并发症、血管的通畅性、免疫的毒性反应，都是巨大的潜在隐患。
医疗团队反复评估讨论、多次进行手术模拟，对每一步可能出现的紧急情况都做好了预案。在中国肺移植第一人、国之名医陈静瑜教授的亲自指导下，胸部肿瘤中心主任王文祥与李旭正式开展手术。
3个多小时的手术，切下的右肺重新回到体内
打开胸腔、取出右肺之后，手术团队紧急进行低温处理、灌注器官保护液，并快速切除肿瘤。健康的右下肺在团队的精细操作下被重新放回患者胸腔，吻合血管与气管，植入到原右上肺的位置。
手术团队为患者实施自体肺移植手术，图片取自原报道。
在3个多小时的手术中，团队通过后台手术模式减少肺缺血时间，最大程度降低缺血再灌注损伤的风险，还克服了右下肺静脉吻合张力大的难题。
术后一周，胡先生复查结果显示正常，没有出现肺栓塞等并发症。两周后，检查结果显示他的肺功能状态良好，可以出院回家。至此，湖南省首例自体肺移植手术宣告成功。
王文祥表示，医院在肺癌治疗方面一直提倡精准化、个体化治疗。自体肺移植手术不仅解决了临床难题，也解决了自体肺移植以及肺重建手术的相关技术难题，为中央型肺癌提出了新的解决思路，契合了肿瘤器官保护的理念。
自体肺移植并非所有患者适用
与异体肺移植相比，自体肺移植不需要排队等待器官配型，同时可以规避器官排异性等缺陷。那么，这种方案是否适合所有需要肺移植的患者呢。
李旭表示，自体肺移植一般应用在肿瘤或者其他肺疾病，前提是患者的部分肺叶仍然有功能。与传统异体肺移植不同，自体肺移植确实具有独特优势，但存在实施的前提条件，并非适合所有人。
他举例说，比如患者的肺是由于近端的支气管或血管丧失功能，但远端肺组织仍有正常功能，就可以考虑进行该手术。
值得一提的是，在复杂肺癌手术方面，湖南省肿瘤医院近年来也有新的技术突破。医院副院长毛先海介绍，针对多发肺结节患者，医院已经开展消融联合微创的复合手术以及超微创的无管手术，对于局部晚期肺癌患者，则有转化治疗后保肺的肺袖式、肺双袖式手术。每种手术都针对不同患者，让患者得到创伤更小、功能保护更好、生活质量改善更高的治疗策略。
胡先生这一段经历也说明，自体肺移植有明确的前提条件，是否适合手术、选择哪种手术方式，仍然要由胸外科与多学科团队结合肿瘤位置、血管与支气管受累情况以及肺功能状态综合判断。
