可能很多朋友都经历过这种困扰：自己或者亲人朋友查出肺结节，或者怀疑得了肺癌，却不知道该挂哪个科——肿瘤科？胸外科？放疗科？呼吸内科？晕头转向搞不清楚；抑或在漫长的治疗过程中，不得不在不同的科室之间来回流转。
其实有一个好办法：通过国家呼吸医学中心多年积累形成的特色——肺结节/肺癌一体化诊疗，可以一次性解决上述难题，而且治疗效果明显提高。
什么是一体化诊疗？
肺癌是一种复杂的疾病，治疗过程往往涉及多个不同专业的科室。对于不具备医学背景知识的患友，往往难以选择适合自身病情的首诊科室，而且后续可能需要不断转诊，流程漫长，困难不少。
为了解决患者上述困境、着实提高肺癌/肺结节的治疗效果，国家呼吸医学中心何建行教授带领团队专门设立胸部肿瘤综合诊疗病区，一体化解决基因检测、手术、放疗、药物治疗等诊疗环节，为患者寻求最优解决方案。相比传统模式流程复杂，一体化模式更省时省力，也能提高治疗效果。
有何特色技术？
1）国际首创的无管微创切除技术，实现快速康复
何建行教授于 1994 年率先在国内开展胸腔镜手术微创治疗肺癌，至今完成超过 5 万例微创肺癌手术。2011 年，首次在国际上开展“无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的无插管手术，避免了气管插管及机械通气对气道、肺的损伤，使手术技术进步从缩小切口提升到功能保全的境界，更免除引流管的痛苦。结合术前荧光定位、裸眼 3D 显示等精准切除技术，使 45% 的早期肺癌患者术后 24 小时内出院。
这项技术被评为“2016 年世界胸科麻醉领域最值得关注学术进展之一”。已有 200 余名来自麻省总院、梅奥诊所在内的美、英等 20 多个发达国家的专科医师前来学习，并在国内 300 余家三甲医院应用。在广州市越秀区爱肺计划万人筛查活动中，发现超过 150 例肺癌患者，其中早期肺癌占 80% 以上，由何建行教授带领团队主刀切除，目前 5 年生存率（治愈率）超过 95%。
2）早期肺结节的无创诊疗
筛查与早诊早治是降低肺癌死亡率的有效措施，然而肺结节的准确分类仍是一个巨大的诊断挑战。本团队开发了全球首个综合临床和影像学特征，以及 DNA 甲基化生物标志物的人工智能组合模型（PulmoSeek Plus），准确率达到 91%，相关成果于 2021 年世界肺癌大会口头汇报，并通过全国多中心临床试验验证，发表于国际权威杂志 J Clin Invest 2021。
在这一系列自主研发的人工智能工具的基础上，团队实现了从良恶性到基因分型的无创诊断；更另辟蹊径，探索了“晚期适用”药物在超早期肺癌的作用，在国际上首次证明 EGFR 靶向药物以及 PD-1 免疫药物对多发磨玻璃结节有效，开辟了超早期肺癌及多原发肺癌药物治疗的新模式。
3）晚期肺癌综合治疗模式，从绝症到治愈
发挥本团队无管微创的独特优势，首次提出晚期肺癌全病灶活检（En-bloc Biopsy）的确诊方式，可提高基因检测的成功率，并改善患者的长期治疗效果。团队基于基因突变、免疫状态选择针对性的药物，并将外科切除、放疗等传统手段与免疫治疗、靶向治疗和生物治疗等新型疗法有机结合，最大限度减少高毒药物的使用，使 30%-50% 中晚期肺癌达到长期控制/治愈的效果。
多学科诊疗助力，两次“救火”的典型病例
患者刘先生，初始诊断肺癌时即为局部晚期腺鳞癌、MET 14 外显子跳跃，失去手术机会。胸部肿瘤综合专科梁文华主任结合最新药物进展及该团队在国际外科顶尖期刊 Ann Surg（《外科学年鉴》）发表的案例经验，从机理出发，采用了免疫药物及低毒化疗的方案进行诱导治疗，成功降低肿瘤分期并进行了病灶的完整切除，术后病理达到主要病理缓解（MPR，肿瘤细胞残余小于 10%）且淋巴结阴性。
术后定期复查中，发现患者腺癌成分发生多处骨转移，在积极采用放疗、靶向以及最新的双重免疫治疗方案后，患者骨转移病灶经病理证实完全消失，至今 3 年未见任何复发，几近临床治愈。此案例正是多学科诊疗手段的典型体现，两次成功“救火”，取得了较好的治疗效果。
团队专家介绍
何建行，广州医科大学附属第一医院胸外科、器官移植科、肿瘤科学术带头人，教授、主任医师、博士生导师，国家呼吸医学中心主任、广州呼吸健康研究院院长，美国外科学院、英国皇家外科学院 Fellow。全球首创无管自主呼吸的气道手术、针镜手术等，创新并发展了胸外科“无管”微创技术系统。
梁文华，教授、副主任医师、博士生导师，国家优秀青年基金获得者，青年珠江学者，广州呼吸健康研究院院长助理、国家呼吸医学中心办公室主任。擅长肺癌、肺结节的综合诊治，包括肺癌新疗法（靶向及免疫治疗等）、精细化管理以及早诊早治（小结节鉴别及术后长期随访）等。
本文为科普答疑内容整理。
