当陈先生满心焦虑，带着随访了两年的肺结节资料，来到南京市胸科医院胸外科王滨主任处时，影像报告上的高危、增大字样显得格外刺眼。
2023年陈先生体检时发现右肺上叶磨玻璃结节及两肺多发微小结节。
2025年1月复查胸部CT提示右肺上叶较大者高危病变，大小约16.5毫米×11.5毫米。
2025年7月再次复查CT提示，右肺上叶后段可见一不规则混合磨玻璃密度结节，大小约20毫米×12毫米，其内密度欠均，可见小血管及小支气管走行，边缘呈分叶状，较前明显增大。另见双肺多发结节状密度增高灶，部分为磨玻璃样，大者位于右肺上叶尖段，大小约6毫米×6毫米。
两处阴影如定时炸弹深埋肺里
两处病灶分别位于右肺上叶的尖段与后段，位置深、体积小，又都呈现混杂密度，如何在完整切除病灶的同时尽量保留健康肺组织，成为摆在医生面前的难题。
术前CT影像可见右肺上叶尖段病灶
术前CT影像可见右肺上叶后段病灶
常规手术方案陷入两难
第一种方案是分别切除后段与前段病灶，创伤大，肺功能损失显著。
第二种方案是仅处理后段主病灶，尖段小病灶继续观察，但恐留隐患。
第三种方案是直接切除右上肺叶，两处病灶同时切除，根治彻底但肺功能损失更多。
面对抉择，患者家属表示理解，能接受较大范围切除。然而，术中的精准肺穿刺定位带来颠覆性发现，两处结节竟都藏身于右上肺尖段。
峰回路转，极致微创精准狙击
团队据此果断调整策略。
单孔入路，仅一处约3厘米小切口，创伤最小化。
荧光染色，实时精准锁定两个结节位置。
精准尖段切除，完整切除包含两处结节的肺尖段组织，最大限度保留健康肺实质。
术后病理结果印证了精准决策。主病灶大小20毫米，为贴壁生长为主型腺癌，早期浸润。次病灶大小6毫米，为微浸润腺癌。
切缘充足，病灶完整清除。陈先生不仅避免了不必要的肺叶切除，更在极致微创下实现了根治目标，术后恢复显著加快。
术后胸部X光片显示恢复迅速
微创精准诊疗体系
极致微创单孔胸腔镜手术，小切口，大作为，疼痛轻，恢复快。
术中实时荧光染色导航，毫米级病灶无处遁形，切除更精准。
个体化手术决策，超越影像预判，动态优化方案，以患者长远获益为核心。
肺结节并不等于一刀切
陈先生这一治疗案例深刻诠释，精准医学时代，肺结节治疗的核心在于病灶清除、功能保全、快速康复的三重平衡。患者的信任是我们前行最大的动力，依托微创手术技术体系与丰富经验，我们致力于为每位患者定制最优解。
定期低剂量CT筛查是发现早期肺癌的关键。若您或家人发现肺结节，请及时携带完整资料至胸外科门诊，获取专业评估与个体化管理方案。
本文为胸外科肺结节诊疗领域的科普答疑内容，帮助读者了解肺结节的评估思路与手术选择。
